Как исправить высокое и низкое положение отдельных зубов у детей и взрослых

Важно, чтобы передние зубы всегда были красивыми и здоровыми. Ведь яркая, привлекательная улыбка часто является залогом успешной карьеры, благотворных личных взаимоотношений с окружающими людьми, а также придаст уверенность и стойкость духа. Однако не всегда передние зубы могут быть в полном порядке, бывают случаи когда на поверхности эмали появляются темные коричневые пятна кариозного поражения, которые со временем наносят сильный вред структуре зубов и приводят к полному разрушению зубного ряда. Поэтому чтобы не доводить до такого лучше сразу же обратиться к стоматологу для проведения своевременного лечения кариеса на передних зубах.

Когда большие зубы – норма, а когда – патология?

Крупные зубы в большинстве случаев – естественное явление, вызванное генетическими факторами. Ребенок может унаследовать у одного из родителей вытянутые коронки, а у другого – маленькую челюсть, из-за чего его улыбка будет казаться непропорциональной. Нередко обладателями огромных зубов являются высокие люди, и это абсолютно нормально. Не стоит забывать о том факте, что большие коренные зубы у детей встречаются чаще, чем у взрослых, поскольку эмаль имеет свойство с годами стираться.

Когда размер зубов не доставляет никаких неприятностей, кроме субъективных эстетических ощущений, не влечет за собой смещение, скрученность, ретенцию (задержку прорезывания) соседних зубов, дефекты речи и другие проблемы – можно говорить о норме. Как бы то ни было, определить наличие патологии может только врач после осмотра и диагностики. Она включает в себя рентгенографию, томографию верхней и нижней челюстных систем, снятие слепков, электромиографию и некоторые другие процедуры.

Явление, при котором у человека наблюдаются аномально большие коренные зубы, называется макродентией. Оно носит наследственный характер и возникает, как правило, из-за срастания соседних фолликулов. Макродентия проявляется как при прорезывании молочных, так и при замене их постоянными зубами, поэтому большие зубы у ребенка дошкольного возраста – сигнал к тому, чтобы показать его стоматологу.

Возможные осложнения

При травме зуба, которая осталась без соответствующего лечения, основная угроза исходит от бактерий, постоянно присутствующих в полости рта, и от органических кислот, поступающих вместе с пищей. Ткани зуба, не защищенные эмалью в области или скола, быстро подвергаются разрыхлению и разрушению, что в конечном итоге может стать причиной .

Нарушения прикуса имеют не настолько выраженные последствия, но гораздо более тяжелые с точки зрения общего состояния здоровья. Неправильное смыкание зубов верхней и нижней челюсти приводит к неравномерной нагрузке не только на зубы, но и на всю зубочелюстную систему и мышцы лица. Как результат, развитие и формирование структур лицевого черепа может быть сильно нарушено, что вызывает асимметрию черт лица, неправильное функционирование придаточных пазух носа и носовых ходов и, как следствие — проблемы с носовым дыханием, частые простуды и т.д.

Поэтому следует относиться к зубам неодинаковой длины не только как к эстетической проблеме, и вовремя обращаться к врачу.

Большие зубы или нет: как определить?

Нормальный физиологический размер зубов имеет четкие границы. Центральные верхние резцы, которые чаще всего кажутся своим обладателям слишком крупными, у взрослого человека должны быть от 9 до 13 миллиметров в длину, в зависимости от роста. Боковые резцы обычно на 2 миллиметров короче. Что касается соотношения ширины и высоты зубной коронки, то в идеале оно составляет 1,25%, и чем меньше этот показатель, тем более крупными считаются зубы. Тем не менее, не стоит паниковать, если ваши параметры отличаются от идеальных: макродентию диагностируют тогда, когда размеры зубов превышают норму минимум в 1,5 раза.

Макродентия бывает абсолютной или относительной (индивидуальной). При абсолютной сумма ширины коронок четырех верхних резцов достигает 35 миллиметров, а нижних – 27 миллиметров. Если это число на 1 – 2 миллиметра меньше, то патология относительная.

Установка виниров

Это высокоэффективный метод корректировки. Виниры — это тончайшие пластинки, изготовленные из керамики или фарфора. Они устанавливаются поверх естественных зубов.

Главное преимущество метода состоит в том, что пластины закрывают и защищают эмалированное покрытие стоматологических единиц. Другими словами, шлифовать или обтачивать соседние зубы не нужно.

Противопоказания к установке виниров:

• Сильное разрушение стоматологических единиц со стороны языка.
• Наличие пломб большого размера.
• Скрежет зубами.
• Наличие вредной привычки открывать бутылки зубами, раскалывать ими орехи и пр.

Кроме того, виниры не могут быть установлены, если в ротовой полости отсутствует шесть и больше жевательных единиц.

Проблемы с большими зубами

Когда бы говорим о небольшом отклонении от нормы или легкой диспропорции, никаких проблем увеличенные коронки за собой не влекут. Большие передние зубы сегодня в моде, так как придают лицу более юный вид, поэтому говорить даже об эстетических недостатках можно далеко не всегда. Но если речь идет о патологии, то слишком крупные зубы влекут за собой неприятные последствия.

• Большим зубам не хватает места, из-за чего они могут скручиваться и выходить за пределы зубного ряда. Это формирует неправильный прикус и влияет не только на эстетику улыбки, но и на пищеварение.
• Большой коренной зуб у ребенка нередко вызывает задержку прорезывания соседних зубов.
• Если зубы пациента крупные не от природы, а стали такими со временем, это говорит о заболевании десен. Его нужно обязательно вылечить, прежде чем приступать к устранению эстетических недостатков.
• Слишком большие зубы могут искажать речь.
• Люди с непропорциональными зубами сталкиваются с психологическими проблемами: стесняются своей улыбки, стараются меньше общаться, чувствуют себя скованно.

Ослепительная улыбка создает половину обаяния человека. Но чересчур длинные передние зубы нарушают пропорции лица, снижают уверенность в себе. Как можно исправить этот дефект? Стоматологи уверяют, что есть много методик эстетической реставрации зубов.

Симптомы

Наличие кариозного поражения передних зубов увидеть достаточно просто, но только при наличии явных пятен на поверхности эмали. А вот опытный дантист при осмотре может заметит совсем небольшие первые проявления этой патологии – незначительные потемнения, которые проявляются в результате нарушения состава эмали или обнажения дентина. В итоге на поверхности эмали передних единиц зубного ряда могут проявляться небольшие пятна с меловым, коричневым или черным оттенком. Если лечебная терапия будет оказана именно на этой стадии, то она будет самой эффективной и будет гарантировать успешный исход. Зачастую своевременное лечение позволяет не только убрать кариес, но и полностью сохранить внешний вид переднего зубного ряда. Самостоятельно распознать то, что на передних зубах начался процесс кариозного поражения достаточно легко. Пациент может обратить внимание на следующие симптомы:

• Возникновение повышенной чувствительности особенно при перепадах температуры;
• Появление осложнений, таких как пульпит или периодонтит; Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей. Он возникает при попадании инфекции из корневого канала через отверстие на верхушке корня, которое образуется в результате кариеса.
• Могут наблюдаться острые болевые ощущения, которые практически невозможно снизить специальными противовоспалительными и анальгезирующими лекарственными средствами;
• Может возникнуть заметный дефект полости, уровень глубины которого зависит от стадии кариозного поражения;
• Еще один ярко выраженный симптом наличия этой проблемы состоит в появлении на поверхности эмали темного цвета, часто проявляются коричневые и темные пятна.

Слишком длинные передние зубы: в чем причины деформации

У каждого человека индивидуальные параметры зубов, но есть общие анатомические закономерности. Нормальный размер передних резцов – 82% по ширине к 85% по высоте. Это значит, что, когда человек не улыбается, виден лишь краешек верхних зубов длиной 1−3 мм. У подростков и молодых людей резцы всегда выделяются из зубного ряда. С возрастом эмаль изнашивается, и зубы становятся короче.

Прежде чем проводить корректирующие процедуры, нужно выяснить причины удлинения. Иногда резцы выдаются из зубного ряда от природы. Пропорции могут поменяться и от возрастного ослабления десны. Воспаления и потеря костной массы также приводят к удлинению зубов.

Пломбирование

В настоящее время является одним из самых доступных способов лечения редких зубов. Его широкое распространение обусловлено невысокой стоимостью, и простотой исполнения.

Суть метода заключается в следующем: на зубы накладываются пломбы того же цвета, что и естественные жевательные единицы. Процедура считается ювелирной, так как врачу необходимо буквально слепить новые костные структуры. В результате зубы становятся шире, а щели между ними исчезают. Визуально отличить пломбы от естественных стоматологических единиц под силу только специалисту.

В процессе проведения процедуры ортодонты используют только высококачественные материалы. Ими является керамика и фарфор.

После пломбирования редких зубов нормализуется работа органов желудочно-кишечного тракта и начинает формироваться правильный прикус.

Передние зубы длиннее остальных: как исправить дефект

Если длина резцов изменилась из-за опущения десны, потребуется операция по подшиванию десневых тканей. При здоровых деснах форму зубов можно изменить с помощью следующих процедур:

• контурная пластика. Стоматолог обтачивает зубы до нужной длины с помощью шлифовального инструмента;
• контурирование с бондингом. Обтачивание сочетают с применением композитных материалов. Покрытие улучшает форму зубов и защищает эмаль;
• виниры. Пластинки из тонкого прочного фарфора приклеивают к зубам, улучшая их пропорции. Иногда стоматологи рекомендуют не уменьшать центральные резцы, а увеличить с помощью виниров остальные зубы;
• люминиры . Это более тонкая и совершенная разновидность виниров. Их фиксируют без обтачивания зубов;
• брекет-система. Данный метод назначают в основном подросткам 11−18 лет. В некоторых случаях и взрослые зубы можно исправить брекетами.

Любой способ коррекции требует особенно тщательной гигиены. Необходимы ежедневная чистка фторированной пастой, регулярное использование зубной нити. Не стоит часто делать отбеливание, так как это истощает эмаль.

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно… ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один — невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы «уехали» вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление — это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если «уехавший» зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов — это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой — то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба «всего-навсего» больше чем на половину длины…

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за «опустившейся» в пустое пространство верхней «шестерки». И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта — один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с «взрослыми» имплантами мини-импланты

не имеют. Анестезия, примерились, вжик…вжик… и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились — лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.

Установка мостовидного протеза

Использование несъемной ортодонтической конструкции — это современный способ восполнения широких промежутков в зубном ряде.

Для того чтобы протез был надежно зафиксирован, необходимо наличие опорных стоматологических единиц. Именно на них и крепится вся конструкция.

Оптимальным вариантом считается изготовление моста из металлокерамики. Срок службы такой конструкции составляет 7 и более лет. При этом мост сохраняет свой первоначальный оттенок и не отличается от рядом расположенных естественных зубов.

Противопоказания к установке протеза на редких зубах:

• Пародонтит в острой форме.
• Парафункции жевательных мышц.
• Недостаточная высота опорных зубов.

При наличии абсолютных противопоказаний врач принимает решение относительно целесообразности применения иной методики лечения.

Диагностика микродентии

По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.

Симптомы микродентии

• зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
• заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
• поражение преимущественно передних зубов;
• волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.

В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.

Изолированная

Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).

Относительная

Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.

Генерализованная

В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».

Почему у взрослого человека не выпали молочные зубы?

Одним из поводов сохранения молочных зубов у взрослого человека может быть фактор наследственности. В большинстве случаев речь идет об одном-двух зубах, но их бывает и больше.

Зачатки постоянного прикуса формируются во втором триместре внутриутробного развития. Дефицит кальция и других микроэлементов в организме матери вполне может привести к нарушениям формирования костной системы плода, включая и зубные зачатки. Иногда они полностью отсутствуют или залегают слишком глубоко, что затрудняет нормальное прорезывание.

Сохранение маленьких зубов может быть следствием нарушения обменных процессов, сбоя со стороны эндокринной системы, воспалительных стоматологических заболеваний, периодонтита, остеомиелита или травм челюсти. Если патология так или иначе затронула зачатки постоянных зубов, это иногда приводит к их частичному или полному разрушению, либо нарушению нормального развития и запаздыванию прорезывания.

В силу особенностей строения молочные зубы более уязвимы, их устойчивость к кариозным поражениям значительно ниже. Задержка физиологической смены часто мешает нормальному прорезыванию постоянных зубов, и зубной ряд деформируется изначально. Маленькие и короткие коронки, отличающиеся по цвету, нарушают эстетику улыбки.

Причины того, что зубы стали маленькими

Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:

Стоимость

При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:

1. Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
2. Пластик считается самым дешевым, но ненадежным. Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
3. Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
4. Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.

Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.

Стоимость устранения щели между передними зубами формируется исходя из следующих факторов.

• Сложность проблемы.
• Метод устранения.
• Стоимость расходных материалов и препаратов.

В данной таблице вы можете ознакомиться с примерными ценами различных способов исправления дефекта.

Опасные последствия микродентии

На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.

• Дистальное смещение зубов, то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти.
• Появление промежутков между зубами (так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым.
• Нарушения дикции, чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи.
• Пародонтоз – заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.

Показания к удалению

Что делать, если у взрослого есть временные зубы в 30 лет, — решается индивидуально, после обследования у стоматолога. Если никаких проблем у пациента нет, доктор порекомендует оставить его. Подтвержденное отсутствие зачатка постоянного зуба – дополнительный аргумент в пользу сохранения имеющегося временного.

Здоровые зубы обычно сохраняют, а для улучшения эстетики улыбки врач может порекомендовать микропротезирование винирами или люминирами. Если на маленьких зубах обнаруживаются признаки кариозного или некариозного поражения, их лечат так же как и остальные зубы.

Показания к удалению молочного зуба у взрослых людей:

• Подвижность 3-4 степени при рентгенологически подтвержденном рассасывании корней. Подвижные маленькие зубы удаляют независимо от наличия зачатков постоянных зубов под ними.
• Значительное разрушение коронковой части с поражением, распространяющимся на корни. При хорошо сохранившихся корнях возможно протезирование.