Трансгингивальная имплантация зубов без операции и разреза десны

Можно ли установить имплантаты безоперационным методом – без разрезов и швов. Да, можно. Конечно не во всех случаях, а только когда достаточно костной ткани и нет необходимости делать костную пластику.

Имплантация

без операции имеет несколько синонимов: безлоскутная имплантация, тоннельная имплантация, эндоскопическая операция.

Чтобы не обещали Вам рекламные лозунги – имплантацию невозможно провести без операции. Когда говорят про безоперационную имплантацию, имеют в виду, что разрез на десне проводится не будет, а ложе для имплантата будет формироваться сразу через десну. То есть сверлить кость под имплантат все же надо, иначе как имплантат зайдет внутрь кости? Значит, это все-таки операция – да, более щадящая, чем классический метод, но все же операция.

Почему же безлоскутная операция не получила такого большого распространения? Ведь это так здорово – установить имплантат прямо через десну без разрезов и швов. Не все так просто. Очень часто внешний вид десны обманывает хирурга и он ставит имплантат с ошибками. Десна и надкостница могут быть толще, тоньше, костный гребень может иметь наклон или скос с щечной стороны. Когда хирург не делает разрез – он ставит имплантат вслепую. По статистике в 70-80 % случаев при безлоскутной операции хирург допускает ту или иную ошибку.

Установка зубного импланта без разреза десны – возможно ли это?

Зубной имплантат вживляется непосредственно в челюстную кость, на место утраченного корня. Для его установки необходимо разрезать десневую ткань и открыть доступ к кости. После вживления титанового корня десну зашивают.

Новые технологии позволяют проводить процедуру имплантации без разреза десны

С развитием имплантационных технологий необходимость делать надрез отпала. Сейчас имплант можно установить без использования скальпеля. С помощью специального оборудования врач делает в десне небольшой прокол и через него вводит имплантат.

Имплантацию без разреза еще называют бескровной или бесшовной. В странах Европы, которые первыми начали использовать эту методику, она известна под названием «трансгингивальная имплантация».

Цена вопроса

К явным недостаткам бесшовной имплантации можно отнести стоимость, так как цена на подобные услуги примерно на 30% выше, чем на традиционную имплантацию зубов. Это все связано с изготовлением специального шаблона и применением программного обеспечения. Также пациент вынужден доплачивать деньги за экономию времени – операция проводится очень быстро. Существуют и другие факторы, влияющие на стоимость процедуры, например, короткий период восстановления и практическое отсутствие риска осложнений.

Таблица. Стоимость имплантации без разреза десны.

Обратите внимание! Чтобы сэкономить на имплантации и не переплачивать за ненужные манипуляции, для начала нужно изучить все клиники своего города и, выбрав наиболее оптимальный вариант, ознакомиться с особенностями выполнения предоставляемых там услуг. Доверяться нужно только квалифицированному специалисту, который успешно вылечил не одну сотню пациентов.

Одномоментная имплантация

Обязательно прислушайтесь к рекомендациям врача и следуйте им. Если специалист настоятельно не рекомендует проводить мгновенную имплантацию зубов, значит, на это у него есть свои причины, поэтому лучше довериться его советам. Многие люди, которым предстоит процедура по восстановлению зубного ряда, выбирают клинику, гоняясь за коммерческой выгодой. Но экономить на собственном здоровье нельзя, так как это может повлечь за собой возможные риски.

Преимущества метода

Бескровная имплантация получила широкую популярность благодаря целому ряду преимуществ, отличающих ее от других методов.

• Соседние зубы не нуждаются в предварительной обточке, как это делается при других способах протезирования
• Отсутствие необходимости разрезать десну сводит риск получения травмы к минимуму
• Сама процедура занимает немного времени
• Пациент не испытывает боли и других неприятных ощущений
• Поскольку ткани десны повреждаются минимально, то заживают они очень быстро
• Риск отторжения имплантатов невысок
• Использование лазерного оборудования позволяет существенно увеличить вероятность приживаемости титанового корня
• Во время жевания нагрузка на челюсть распределяется равномерно, что позволяет в короткие сроки восстановить жевательную функцию
• Имплантаты имеют длительный период эксплуатации. Если искусственный корень был установлен с соблюдением технологии, то он прослужит очень долго – от 10 лет и выше. Во многих случаях имплант способен заменить утраченный зуб на всю оставшуюся жизнь
• Стоимость бескровной имплантации ненамного выше, нежели стоимость классической
• Методику можно применять в разных клинических случаях, даже тогда, когда у пациента полностью отсутствуют зубы

В отличии от других методов восстановления зубов, трансгингивальная имплантация не требует большого количества посещений врача после проведения операции. Послеоперационный период протекает легко, не принося пациенту особых неудобств.

После имплантации не требуются дополнительные средства гигиены полости рта

Гигиена полости рта после установки имплантатов ничем не отличается от обычного ухода за зубами. Необходимость приобретать какие-то дополнительных гигиенические средства отсутствует.

Рекомендации специалистов

После установки искусственного корня следует избегать сильной жевательной нагрузки в течение двух недель. Пищу необходимо пережёвывать зубами, расположенными на противоположной от установленного изделия стороне. Категорически запрещено откусывать и грызть твёрдые продукты (морковь, яблоки, орехи, сухари).

Во время адаптации необходимо ограничить поступление никотина в организм. Зубы рекомендуется чистить щёткой с мягкой щетиной. Надавливание на зубы при чистке не должно быть сильным.

В первый год после установки импланта посещать стоматолога необходимо не реже одного раза в 2 месяца. Это необходимо делать для того, чтобы специалист смог оценить приживаемость титановой конструкции. Когда изделие подобрано правильно, дискомфорт во рту полностью отсутствует.

Если появились неприятные ощущения, болезненность или отёчность дёсен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, ведь если титановый корень не приживается, его необходимо удалять, а неверно подобранную коронку менять.

Правильный уход и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают срок эксплуатации изделия.

Показания к проведению операции

Бесшовную имплантацию можно проводить в следующих случаях:

• У пациента отсутствует одна или несколько зубных единиц
• У пациента вообще нет ни одного зуба
• Необходимо восстановить утраченные зубы за короткий промежуток времени
• Пациент имеет заболевания, в результате которых раны заживают очень медленно, а хирургическое вмешательство сопровождается долгим периодом восстановления
• Процедуру нужно провести всего за несколько посещений

Трансгингивальная имплантация занимает минимум времени. На всю процедуру уходит не более двух сеансов.

На первом сеансе стоматолог формирует зубной канал и вводит в него имплантат. На втором этапе, после того как конструкция приживется, а ткани десны заживут, на искусственный корень устанавливают коронку.

Между сеансами проходит примерно 8 недель (значительно меньше, чем при классическом методе имплантации зубов). Процедура малотравматична, поэтому проводится под местным обезболиванием.

Основные требования

Помимо отсутствия противопоказаний у пациента, для успешного проведения и решения врача в пользу одноэтапной бескровной имплантации, выдвигается ряд особых требований. А именно:

1. Положительные результаты обследования и анализа крови, которые определят, насколько быстро сможет восстановиться человек после хирургического вмешательства.
2. Достаточный масштаб костной ткани для стабильного закрепления импланта.
3. Отсутствие заболевания десен и идеальное здоровье полости рта.
4. Рядом с устанавливаемым зубным протезом должны быть здоровые зубы, которые подвергнутся функциональной нагрузке до времени остеоинтеграции импланта с челюстью.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на все свои достоинства, высокую эффективность, а также минимальные риски осложнений, бескровная имплантация разрешена далеко не всем желающим.

Не рекомендуется проводить имплантацию при некоторых условиях в том числе и при беременности

Ее не рекомендуется проводить при таких заболеваниях:

• Кариес, стоматит и другие болезни ротовой полости
• Тяжелые патологии внутренних органов
• Онкологические заболевания
• Острые инфекции в организме
• Период беременности и лактации
• Занятие теми видами спорта, при которых человек имеет высокий риск получить травму (сюда относится бокс, борьба и многие другие виды спорта)

Бесшовная или, как ее еще называют, моментальная имплантация – это отличная альтернатива классическому методу, предполагающему хирургическое вмешательство. Процедура позволяет за относительно небольшой период восстановить утраченные зубы и вновь обрести привлекательную улыбку.

Виды имплантации зубов

Установка зубных имплантатов – довольно распространенная методика восстановления зубов, широко применяющаяся во всем мире. Существуют разные виды имплантации, каждый из которых имеет свои особенности. Наиболее подходящий метод выбирает врач. Он оценивает состояние ротовой полости пациента в целом и челюстной кости в частности, количество единиц, требующих восстановления, заболевания, имеющиеся у пациента и другие факторы. Финансовые возможности больного тоже влияют на выбор метода лечения.

Недостатки

К сожалению, этот метод лечения, как и любое другое оперативное вмешательство, имеет свои недостатки. Среди них:

• Имплантация невозможна при атрофии костной ткани. При ее дефиците потребуется предварительное наращивание утраченного объема.
• В ходе оперативного вмешательства отсутствует возможность визуального контроля процесса введения импланта в кость.
• Обширный список противопоказаний, делающий проведение бескровной имплантации невозможной.

Классическая двухэтапная имплантация

Этот способ используется наиболее часто и предполагает два этапа проведения процедуры.

Сначала пациенту в челюстную кость вживляют зубной имплантат. После этого следует период реабилитации, в течение которого искусственный корень приживается в костной ткани. На это потребуется как минимум три месяца, а может и больше (зависит от индивидуальных особенностей организма).

После того как имплант полностью прижился, на него надевают коронку – это второй этап процедуры. Особенностью метода является то, что на время приживления корня и восстановления тканей нагрузку на зуб нужно исключить.

Какие еще факторы позволяют исключить наращивание кости

Процедуру имплантации без операции по наращиванию кости ни в коем случае нельзя проводить без тщательной предварительной подготовки. Можно даже сказать так, что это не просто подготовка, а качественно спланированный и заранее проработанный этап. Вывести этот этап на принципиально новый уровень стало возможно при помощи 3D-технологий: компьютерная томография челюсти, трехмерная визуализация на компьютере, изготовление хирургических направляющих для установки имплантатов. Это позволяет избежать риска неблагоприятного исхода событий даже при ярко выраженных процессах атрофии и резорбции костных структур.

Компьютерное моделирование позволяет избежать рисков

Ну и, естественно, доверять такую работу имеет смысл только высококвалифицированному специалисту, который имеет необходимый опыт работы, подтвержденный аттестацией и положительными отзывами коллег и бывших пациентов. Только специалист с учетом знания анатомии челюсти, с владением современными компьютерными технологиями поможет вам достичь именно того качественного результата, на который вы рассчитываете. При условии атрофии кости и других осложнений в анамнезе – это одно из важных условий успеха и что самое главное, вашей безопасности.

Одноэтапная имплантация

Эта методика отличается от предыдущей тем, то вся процедура происходит за один этап. Врач удаляет разрушенный зуб, на его место сразу же устанавливает имплант, а на него надевает временную коронку. Затем следует период реабилитации, после которого временная коронка снимается, а на ее место ставится постоянная. Для изготовления коронок используются такие материалы, как металлокерамика или керамика.

Особенностью одноэтапного метода является то, что сразу же после посещения врача эстетическая функция зубного ряда восстанавливается.

Что включает в себя имплантация зубов?

Пациентов интересует, как проводится процедура восстановления зубов и какие этапы им предстоит пройти.

• Первичная консультация. На первичной консультации врач осматривает пациента, оценивает его состояние, подсчитывает количество единиц, которые нужно восстановить, составляет план лечения. После этого начинаются подготовительные работы.
• Компьютерная томография. Для проведения операции необходим трехмерный снимок челюсти. По этому снимку в лаборатории изготавливают модель челюсти, на которую потом устанавливают импланты. Это нужно для того, чтобы правильно разместить искусственные корни в костной ткани. Помимо этого, врач изучает состояние костной ткани пациента и выявляет, нет ли противопоказаний к проведению операции.
• Реальное моделирование. На этом этапе из специальных материалов изготавливают искусственные челюсти. В качестве образца берется компьютерный снимок, сделанный на томографе. Как правило, модели челюстей делают из пластика. После этого врач готовит хирургический шаблон (настраивает инструменты на заранее заданную глубину сверления).
• Установка импланта. После проведения всех подготовительных работ можно переходить непосредственно к установке имплантата. Операция выполняется под местной анестезией. Врач надевает на челюсть пациента подготовленный шаблон и проводит черновое сверление в назначенных местах. Важно просверлить кость правильно, под определенным углом. Шаблон защищает соседние зубы и ткань десны от повреждения.
• Калибрация. Просверлив отверстия в кости, врач убирает шаблон и проводит их калибрацию, создавая нужный диаметр. В полученное отверстие вкручивается титановый штифт, а на него надевается формирователь десны. Иногда вместо формирователя ставят временный протез.
• Установка постоянного протеза. После операции требуется восстановительный период, который занимает несколько месяцев. За это время имплантат приживется, а пациенту нужно будет снова посетить врача, чтобы убрать формирователь десны или временный протез и заменить его на постоянный. В большинстве случав период полного приживления импланта длится 3 – 4 месяца.

Факторы, позволяющие обойтись без пластики

Когда говорят об имплантации без костной пластики, то обычно подразумевают методы лечения с немедленной нагрузкой, т.е. моментальной установкой протеза. Это одноэтапные протоколы восстановления, когда новые зубы пациент получает в предельно короткие сроки, а именно менее, чем за неделю. Давайте разбираться, каким путем тут удается исключить костнопластическую операцию даже при катастрофическом недостатке кости.

Фактически, объяснение здесь одно: импланты ставятся под углом или наклоном и используют в боковых отделах принципиально иные отделы челюстной кости. А порой и вообще выходят за ее пределы и крепятся в других костях черепа.

Импланты вживляются под наклоном

Во-первых, за счет того, что врачи устанавливают импланты под углом, удается задействовать больший объем кости и обойти самые атрофированные участки, а также не травмировать такие важные области, как гайморовы пазухи и нервные окончания. Во-вторых, часто импланты уходят гораздо глубже (например, так работают скуловые модели и односоставные Biomed). Ни задействуют кости, которые находятся за челюстными: скуловую, крыловидную, подбородочную.

Скуловые импланты дают возможность установки в скуловую кость

Кажется, что если кости мало, то имплантаты будут плохо фиксироваться. Отчасти это верно, но это, конечно же, разработчики протоколов предусмотрели. В частности, используются специальные модели имплантатов, которые очень хорошо фиксируются сразу (за счет резьбы, внешнего покрытия, специальной формы). Кроме того, без костной пластики можно обойтись только в том случае, когда нужно восстанавливать много зубов, то есть поставить несколько имплантатов. В такой ситуации они дополнительно шинируются протезом – он имеет металлическое основание, которое соединяет имплантаты через их верхушки. Конструкция напоминает мост – его проезжая часть (балка) дополнительно фиксирует опоры. А если нет вообще всех зубов, то балка получается изогнутая и за счет этого фиксация имплантатов еще в разы лучше. Так что крепление протеза – это, по сути, необходимость.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитационный период – это важный этап процедуры, от которого будет зависеть успех всего лечения.

Сроки восстановления поврежденных тканей и остеоинтеграция имплантата зависит от профессионализма врача, особенностей организма пациента и также правильности послеоперационного ухода.

В реабилитационный период следует воздержаться от употребления алкоголя и курения

Если врач неправильно установит имплант, то осложнения возникнут практически сразу. Если же они появятся через несколько недель или месяцев, значит, пациент не соблюдает все рекомендации. Во избежание отторжения ортодонтической конструкции или развития воспалительного процесса нужно строго соблюдать следующие предписания:

• В первые две недели после операции ограничьте физические нагрузки (спорт, тяжелый физический труд), а также не посещайте баню или сауну
• Не курите и не пейте алкогольные напитки. Спирт и никотин отрицательно сказываются на состоянии ротовой полости. Под их воздействием рана будет заживать дольше и может воспалиться
• Минимизируйте нагрузку на челюсть. После того как вам поставят временные протезы, не нагружайте их слишком сильно, чтобы имплант не сдвинулся со своего места или не расшатался
• Следите за гигиеной ротовой полости. Чистите зубы и пользуйтесь специальными ополаскивателями, убивающими болезнетворные бактерии. После каждого приема пищи вычищайте межзубные промежутки зубной нитью. Помните, что несоблюдение гигиены может вызвать осложнения

После того как имплант успешно приживется и вам поставят постоянный протез, не забывайте время от времени посещать стоматолога и следить за состоянием не только натуральных, но и искусственных зубов. Даже если имплантат стоит у вас уже давно, его необходимо периодически показывать врачу, чтобы заблаговременно выявить возможные проблемы.