Выживаемость при раке молочной железы: стоит ли верить статистике

Форма рака груди

Как сказано выше, онкология груди диагностируется у женщин разнообразного возраста: от 20 до 90 лет. Медициной зафиксировано два возрастных пика заболеваемости: в тридцатилетнем возрасте и после пятидесяти лет. Два указанных периода тесно связаны с гормональным фоном. В возникновении болезни прослеживается наследственный характер:

• Гормональный дисбаланс (высокое содержание женских половых гормонов – эстрогенов).
• Нарушения менструального цикла (нерегулярность, раннее наступление менархе, поздняя менопауза).
• Эндокринные болезни щитовидной железы.
• Отягощённый акушерский и гинекологический анамнез (аборты, первые поздние роды, гинекологические болезни).
• Отказ от грудного вскармливания ребёнка.

Форма определяется способностью раковых клеток проникать в близлежащие ткани, а также источником развития. Определение точного типа опухоли поможет в дальнейшем в назначении наиболее эффективной терапии. Приводится классификация по разновидностям раковой патологии:

• Протоковый.
• Дольковый.
• Гормонозависимый.
• Люминальный.
• Воспалительный.
• Трижды негативный.

Протоковый тип

Самая распространённая форма рака груди и наиболее благоприятная для пациентов. Бывает инвазивным (проникающим в соседние ткани) или неинвазивным (карцинома in situ). Опухоль образуется в стенке молочного протока. Чаще выявляется при профилактических осмотрах. Прогноз зависит от стадии выявленной патологии.

Дольковый тип

Опухоль располагается в верхней внутренней части груди, растёт из структуры, продуцирующей молоко – молочной дольки. Часто раковые клетки чувствительны к гормонам, поэтому гормональная терапия оказывается эффективна. На ранних стадиях тяжело диагностируется, но успешно поддаётся терапии. На поздних стадиях протекает агрессивно, быстро даёт метастазы в другие органы.

Опухоль включает рецепторы к эстрогену и прогестерону, поэтому врачи направляют усилия на их блокировку. Указанный тип рака протекает скрытно, явных симптомов не обнаруживается. Потому заболевание выявляется лишь на 2-3 стадии. При рецидиве после лечения исход летальный.

Люминальный тип

Название происходит от люминальных клеток, из которых и растёт раковая опухоль. Делится на 2 подвида: A и B. Наиболее благоприятным считается тип A, он характеризуется чувствительностью клеток к половым гормонам и низкой активностью клеточного деления. Тип B протекает тяжелее, слабо поддаётся терапии. Чаще всего среди всех пациентов выявляется у молодых девушек, но в целом признан редким типом.

Воспалительный тип

По течению напоминает воспаление молочной железы – мастит. Грудь отёчна, болезненна при ощупывании, кожа покрасневшая. Из-за подобного сходства часто ставится неправильный диагноз, вследствие чего теряется время на лечение. В отличие от мастита нет высокой температуры.

Так называются опухоли, нечувствительные к эстрогену и прогестерону, плюс отсутствует экспрессия гена HER2. Представляет собой наиболее агрессивный и злокачественный тип рака. Таргетная терапия (доставка лекарств непосредственно к раковым клеткам) неэффективна, так как у опухоли отсутствуют все рецепторы. Нечувствителен к большинству видов терапии. Выживаемость в данном случае зависит от стадии диагностированного рака.

Дольковый тип

Нетрадиционные методы терапии и выживаемость при раке груди

Акупунктура используется у пациенток с раком груди, как правило, чтобы снизить выраженность побочных эффектов от проведенных терапевтических мероприятий, а также уровень стрессовой нагрузки, полученной в ходе лечения.

Это лишь одна из составляющих адъювантной терапии, которая помогает пациенту справиться с тяжелой психоэмоциональной нагрузкой, связанной с лечением, снизить уровень тревожности, стресса, физической и моральной усталости.

Еще одно нетрадиционное средство, которое обсуждают в контексте его влияния на выживаемость – пищевые добавки на основе рыбьего жира (омега-3-жирных кислот). В настоящее время нет никаких достоверных клинически подтвержденных данных, что эти добавки каким-то образом влияют на прогноз пациентов со злокачественными опухолями груди.

Стадии рака молочной железы

Ежегодно в мире полутора миллионам женщинам ставят первичный диагноз «рак молочной железы», прогноз при котором неоднозначный. 40000 женщин в год погибает от этого новообразования. К сожалению, из-за безудержного прогрессирования заболевания в течение первого года после постановки диагноза умирает 10% пациенток.

Какова же ситуация с заболеваемостью раком груди в России? За год врачи регистрируют более 50000 новых случаев болезни. Заболеваемость раком груди с каждым годом растёт, а возраст пациенток, которым диагностирована опухоль, снижается. Согласно статистическим данным, в 2010 году онкологи зарегистрировали 44841 новый случай рака груди.

Средний возраст пациенток, которым ставят диагноз «рак груди», в России составляет 59,1 год. В крупных городах заболеваемость раком молочной железы на 29,5% выше заболеваемости сельских жителей. Это можно объяснить как влиянием экологических факторов, так и более высокой санитарной культурой городских жителей. Конечно же, доступность квалифицированной специализированной медицинской помощи для жителей городов играет роль в раннем выявлении патологии.

Давайте проанализируем заболеваемость раком груди в городах-миллионниках. Согласно данным статистики, лидирует в этом плане столица. В Москве коэффициент заболеваемости составляет 53,10 на одну тысячу женщин. Второе место занял Санкт-Петербург. В нём этот показатель 49, 61. В Челябинске он равен 48,36, в Омске – 54,62, в Нижнем Новгороде 47,8, а в Уфе 40,5.

С каждым годом увеличивается показатель смертности пациентов от рака молочной железы. Так, в 2000 году от рака груди умерло 21706 женщин, а в 2010 году показатель смертности этой группы населения страны составил до 23 281. Пик смертности от рака груди пришёлся на 2009 год, в котором зарегистрировано 23516 умерших женщин. Прискорбно, что средний возраст умерших составляет 63,4 года.

При применении разных стандартов лечения рака груди отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном подходе к лечению рака груди, который предполагает применение в послеоперационном периоде химиотерапии или же гормонального лечения, пятилетняя выживаемость составляет 86%, а прогноз выживаемости спустя десять лет после лечения – 68%.

Выживаемость пациентов, страдающих раком молочной железы, после проведенного лечения разными методами

Одним из методов лечения рака груди у женщин является полная резекция молочной железы. Эта операция считается радикальной. Однако, как выяснилось в результате исследования выживаемости пациенток, которым выполнено удаление органа, в 36% случаях всё же появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных в подмышечных впадинах.

Для того чтобы выяснить эффективность экономных операций при раке груди, израильские маммологии провели семилетний эксперимент. В нём участвовало 117 женщин, у которых диагностирован рак молочной железы на стадии Т1-2. Опухоль располагалась в наружно-верхнем квадранте грудной железы. 62,4% пациенток выполнили радикальную резекцию груди.

После операции у 16 из них выявили единичные метастазы в лимфатические узлы. 37,6% женщинам выполнили радикальную мастэктомию, во время которой сохранили большую грудную мышцу. У шести пациенток в подмышечных лимфоузлах были обнаружены единичные метастазы рака. У первой группы пациенток показатель пятилетней выживаемости составил 92,6%, а семилетней – 91%. После выполнения радикальной мастэктомии пятилетняя выживаемость составила 87,9%, а семилетняя, соответственно, 76%.

Разная и частота рецидивов заболевания при применении этих методик оперативного вмешательства. Так, после радикальной резекции местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, а после радикальной мастэктомии, выполненной с сохранением большой грудной мышцы, всего лишь у 2,2%. Он был в 3,5 раза ниже, чем в предыдущей группе.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди заболеваемости онкологией у женщин, а также первое место в структуре смертности. Поэтому, своевременная диагностика и последующее лечение имеют важнейшее значение. Каждую девушку, которой был поставлен такой диагноз, волнует один вопрос: «Сколько живут с раком груди?» На этот вопрос можно ответить, зная особенности течения злокачественного процесса и его основные характеристики.

В лечении любых онкологических новообразований важную роль играет время. Этот фактор может продлить жизнь на долгие годы. Для ранней диагностики важно уделять здоровью пристальное внимание. Женщина должна проводить самообследование, путем которого можно выявить уплотнения в груди на ранних этапах. При этом, пропальпировать можно и доброкачественное образование.

В клинической практике используется тройной диагностический тест: клинический осмотр, маммография и пункционная биопсия с цитологией.

Во время клинического осмотра определяется наличие пальпируемого образования, кожные симптомы (отек, покраснение, симптом «лимонной корки»), устанавливается локализация и размеры первичной опухоли. Оцениваются лимфатические узлы, которые относятся к регионарным: подключичные, надключичные, аксиллярные, загрудинные. В эти узлы метастазируют клетки из опухолевого очага.

Маммография, выполненная в нескольких проекциях, помогает в диагностике и локализации очага поражения на ранних этапах и подобрать соответствующую схему лечения, например, химиотерапию.

Существуют и дополнительные исследования. Рентгенография костей скелета, КТ и МРТ органов грудной и брюшной полости. ПЭТ-сканирование. Эти методы позволяют выявить метастазы и распространение процесса на соседние органы.

Диагноз рак молочной железы говорит о том, что в ткани желез начало развитие злокачественное новообразование (опухоль). Эта разновидность онкологических заболеваний у женщин, на сегодняшний день, считается самой распространенной: ежедневно, количество заболевших растет и, как показывают статистические данные, каждая восьмая женщина в мире больна данным недугом.

Заболевание это, согласно историческим справкам, пытались вылечить медики на протяжении многих веков, еще со времен Древнего Египта и каждый раз делали заключение о его неизлечимости. К счастью, современная медицина добилась колоссальных результатов в борьбе с онкологическими заболеваниями, и сегодня на лечение рака молочной железы прогнозы даются в большинстве случаев благоприятные.

Опухоль начинает активный рост, ее размер превышает 5 см и может увеличиться до любых пределов, злокачественные клетки метастазируют на прилегающие ткани и лимфатические узлы подмышечной и ключичной областей. На этой стадии онкологии появляются боли, молочная железа начинает изменять форму, структуру поверхности (она становится рыхлой, бугристой), происходит втягивание или уплотнение соска, изменяется цвет кожного покрова (можно для наглядного представления посмотреть фото рака молочной железы).

Характерной особенностью, на которую следует отдельно обратить внимание, является появление выделений из соска (они могут быть бурыми или светлыми с кровянистыми вкраплениями), сопровождаются неприятным, резким запахом. В зависимости от того, какая разновидность рака протекает, могут добавиться и некоторые другие признаки (повышенная температура, появление шелушений на соске, язвы и ранки).

Эта стадия тяжелее и дольше поддается лечению, продолжительность жизни после рака молочной железы 3 степени зависит от степени распространенности и возможных рецидивов, при местно распространенной злокачественной опухоли пятилетняя выживаемость составляет 50-60%.

В современной врачебной практике одно из лидирующих позиций по онкологическим заболеваниям занимает рак молочной железы. Раковая опухоль груди становиться не только медицинской проблемой, но и социальной. Обновленные в 2020 году статистические данные не утешительны – более 2 млн. женщин земного шара страдают от данной патологии.

При своевременной диагностике рака груди в начале заболевания процент возможного излечения составляет 92,6%, когда при запущенных формах болезни эффективность медикаментозного лечения снижается, а риск летального исхода стремительно возрастает. На данный момент процентный показатель смертности при раке молочной железы составляет 17%.

Сколько живут с раком молочной железы и как увеличить продолжительность жизни — расскажем в данной статье.

Специалисты выделяют пять стадий рака молочной железы. В зависимости от этапа развития формируется тактика лечения рака молочной железы и назначаются соответствующие методы лечения.

• 0 ст. – неинвазивный рак. Опухоль не затрагивает соседние ткани, а выраженная симптоматика отсутствует.
• 1 ст. — инвазивная опухоль груди с размерами не более 2 см. Характеризуется отсутствием разрастания на близлежащие ткани и метастазов в регионарных лимфоузлах.
• 2 ст. — злокачественное раковое образование около 5 см. Происходит поражение лимфатических узлов в подмышечной области.
• 3 ст. — злокачественная опухоль более 5 см. Происходит активное поражение метастазами близлежащих лимфоузлов.
• 4 ст. — терминальная форма злокачественного образования, характеризующаяся распространением метастазов не только в близлежащие лимфоузлы, но и другие органы. Первичная опухоль распространяется на мягкие ткани и кости грудной клетки.

Выживаемость в зависимости от вида ЗНО

Нельзя сказать однозначно, сколько живут с раком груди. Но умирать, конечно, не хочется никому. У каждого человека, каждой женщины развитие, рост и распространение опухоли происходят по-разному.

У одних он занимает считаные недели, у других продолжается несколько месяцев. Это зависит от вида рака.

Их насчитывается шесть:

• Протоковый.
• Гормонозависимый РМЖ.
• Воспалительного типа.
• Люминальный.
• Трижды негативный.
• Дольковый.

Каждый из этих видов имеет свою степень агрессивности, требует особого подхода в лечении, удалении.

Протоковые новообразования отличаются отсутствием негативного воздействия на лимфоузлы и соседние ткани, даже если опухоль сильно разрастается в протоках.

Агрессивность такого типа рака не очень высока и встречается в среднем у 3 из 10 женщин. При выявлении протоковой опухоли молочных желез на первой стадии, успешность лечения составляет 90%. Если онкология диагностируется на второй стадии, выздоровление, по статистике, происходит у 60% женщин. На третьей стадии процент выживаемости всего 25%.

Гормонозависимый рак, чаще всего, обнаруживается на второй, либо третьей стадиях. Во время начатое лечение гормонами дает положительный результат в 25% случаях.

Рак грудных желез воспалительного типа или воспалительно-инфильтративная карцинома груди – редкий вид онкологии – возрастной, встречающийся в основном у женщин после 50 лет. Выявить его непросто, так как опухоль не разрастается, происходит всего лишь замещение нормальных клеток измененными.

Этот вид злокачественных новообразований имеет агрессивную природу, распространяется довольно быстро, проникая в глубокие слои тканей, лимфоузлы, полностью поражая молочные железы.

Своевременно проведенная операция – единственный возможный выход из сложившейся ситуации, дает шанс на полное выздоровление каждой второй больной женщине.

Люминальный рак груди имеет два подвида «А» и «Б». Первый – А – является гормонозависимым и при выявлении его на ранних стадиях вероятность выздоровления крайне велика. Б-тип лечить тяжело, в таких случаях часто наблюдаются рецидивы.

Трижды негативная форма онкологии молочных желез, обнаруженная на нулевой и первой стадиях, поддается полному излечению в 75% случаях. Благоприятный исход у женщин на второй и третьей стадиях наблюдается только у 40% заболевших.

Четвертая (запущенная) стадия у 9 из 10 женщин, как правило, заканчивается летальным исходом и только 1 из них имеет шанс на успешное завершение лечения.

Дольковый вид рака груди характеризуется образованием небольших уплотнений на верхних ее участках. При обнаружении на первой и второй стадиях, что происходит не часто из-за тяжелой диагностики, прогноз на выздоровление благоприятный. Бороться с болезнью на поздних стадиях трудно, так как наблюдается поражение метастазами окружающих тканей.

Чем точнее и правильнее определен тип рака грудных желез, тем грамотнее будет подобрано лечение и выше процент выживаемости.

Внутрипротоковый рак молочной железы представляет собой поражение соска ореолы. Он обнаруживается у 0,5 – 3,8 % больных раком груди. Инвазивный – вид рака, развивающийся из эпителиальных клеток, распространяющийся в лимфоузлы и поражающий близлежащие ткани.

Больше половины случаев образования злокачественных опухолей в молочных железах относятся к этому типу онкологии.

Иногда злокачественные новообразования имеют билатеральную (двустороннюю), как бы зеркальную форму. Такой процесс встречается у 1–3% больных и несет в себе определенные сложности в лечении.

Симптомы, которые помогут заподозрить рак

Женщина самостоятельно либо при помощи мужчины может нащупать образование или уплотнение в груди. Внимания требуют изменения соска: изъязвление, втяжение, появление кровянистых выделений при надавливании. Обнаружив ряд перечисленных симптомов, нужно быстрее обратиться к врачу. На поздних стадиях рак проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением состояния, одышкой, кашлем, болями в костях.

Решающий фактор в раннем выявлении ракового образования – это обследование, которое каждая девушка любого возраста обязана проходить ежегодно. До сорока лет оно включает ультразвуковое исследование молочных желёз. После сорока проводится маммография с периодичностью в два года. После пятидесяти лет скрининг нужно проходить регулярно, раз в год.

Шансы на выживаемость после установленного диагноза

Больше всего шансов имеют пациентки, у которых рак груди находится на первой стадии. Это так называемая стоячая на месте опухоль. Она ничему не угрожает и никуда не растет, но это временное явление. Однако такую находку определяют случайно на общих диагностиках, поскольку на первой стадии женщина не ощущает никаких видимых симптомов, с которыми она могла бы обратиться с жалобами к врачу.

Самые тяжелые случаи, которые практически не поддаются лечению – третья и четвертая стадии. Как правило, в подобных случаях лечение очень тяжелое и приносят много физических страданий. Впоследствии чего, человек самостоятельно отказывается от лечения, дабы не терпеть боли после химиотерапии. Но шанс по пятилетним меркам выживаемости все же есть – 35%. Были также зафиксированы случаи полной ремиссии.

Каждая пациентка имеет возможность повлиять на вышеуказанные цифры. Своевременные вмешательства профессионалов и комбинированные курсы лечения могут значительно повысить шансы на выживаемость и повлиять на полное избавление от недуга.

Оптимальным вариантом является сочетание хирургических манипуляций, лучевой и химиотерапии. Только полное соблюдение рекомендаций специалистов, режима дня и особых диет поможет продлить жизнь и увеличить ее качество. При раке не стоят заниматься самолечением и нетрадиционной медициной, поскольку при неудачных попытках, которые преобладают в статистике, пациентка теряет драгоценное время. Если есть желание помочь именно такими методами, то следует обговорить это с лечащим врачом-онкологом.

Прогноз при онкологическом заболевании

Прогноз выживаемости пациентов с раком груди во многом зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием новообразования, размеры которого не превышают двух сантиметров. Подмышечные и окологрудные лимфатические узлы интактны. На этой стадии заболевания показатель пятилетней выживаемости составляет от71 до 94%.

Во второй стадии опухоль имеет размеры от двух до пяти сантиметров, но раковые клетки выявляют в четырёх или пяти лимфатических узлах. Эта стадия характеризуется выживаемостью в пределах 51-79%.

При третьей стадии рака груди выживаемость меньше. Она находится в диапазоне от 10% до 50%.Опухоль размером более пяти сантиметров, лимфатические узлы поражены раковыми клетками, которые распространяются к основанию молочной железы.

Размеры опухоли при четвёртой стадии рака груди не имеют значения. Заболевание характеризуется наличием отдалённых метастазов, которые находят в печени, лёгких, костях и на коже. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае не утешительный, он составляет 0-11%.

Несколько иную картину наблюдаем, когда анализируем показатель десятилетней выживаемости пациенток, страдающих раком груди. Его видно на таблице

Рак груди. Десятилетняя выживаемость

Выживаемость при раке груди зависит от количества поражённых раковыми клетками лимфатических узлов. Так, при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах показатель десятилетней выживаемости составляет 74%, а при обнаружении в них метастазов он снижается до 25%. При поражении трёх и менее лимфатических узлов прогноз выживаемости пациенток, у которых диагностирован рак груди, хуже. Он находится в пределах 33-35%. Если поражено метастазами более четырёх лимфатических узлов, спустя десять лет выживает не более 15% женщин.

Выживаемость пациентов, прооперированных по поводу рака груди следующая: после пяти лет выживает 85% женщин, а после десяти – 72%. При комбинированном лечении пятилетняя выживаемость 82%, а спустя десять лет живыми остаётся только 66% пациенток.

Прогноз при раке молочной железы индивидуален в каждом случае. Он формируется, исходя из многих факторов. В основном, это зависит от этапа развития новообразования. Этапы заболевания выделяют по нескольким параметрам: размер очага, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастаз.

1 стадия – очаг небольшого размера. Метастазов в лимфатические узлы не наблюдается.

2 стадия делится на А и В. Размер образования составляет 2-5 см. Стадии различаются между собой состоянием лимфоузлов. Рак груди 2 степени может никак себя не проявлять.

• 3А – местно-распространенный злокачественный процесс, является операбельным. Размер опухоли более 5 см, лимфоузлы пальпируемы и фиксируемые.
• 3В – неоперабельный, поскольку невозможно полностью удалить опухолевые клетки. Опухоль любого размера, распространяется на кожу или грудную стенку.
• 3С – на этой 3 стадии выявляются метастазы в вышеописанные лимфатические узлы.

4 стадия рака – прорастание опухоли в грудную стенку и отдаленные метастазы.

На прогноз жизни оказывают влияние и такие факторы как возраст, менструальная функция, гормоночувствительность опухоли, степень злокачественности. Чем моложе женщина, тем хуже прогноз. Поэтому девушкам в возрасте до 35 лет стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если заболевание возникло во время менопаузы, то течение будет более благоприятным. Гормонозависимая опухоль имеет благоприятное течение, легче поддается лечению.

Также, наилучший прогноз имеет рак молочной железы, локализованный в наружных областях железы. Они легче выявляются, даже путем самообследования. Лечение их также более эффективно, потому что локализация способствует полному хирургическому удалению. Неблагоприятный прогноз наблюдается при опухоли центральных и внутренних участков груди, они более подвержены риску метастазирования.

Выживаемость при раке молочной железы больше всего зависит от этапа развития болезни. У женщин, у которых выявлен предрак, выживаемость составляет 98%. Такой прогноз считается крайне благоприятным. При злокачественном образовании на первой стадии выживаемость составляет 96% при условии своевременно начатого лечения.

Сколько живут с раком молочной железы зависит от формы заболевания. При инфильтративных формах онкологии прогноз неблагоприятный и выявляется он чаще у молодых дам. Крайне неблагоприятные формы – воспалительные (маститоподобная или «панцирная»). К сожалению, прожить с ними возможно не более четырех лет.

Сколько живут при раке молочной железы? Если рак молочной железы 2 степени, то продолжительность жизни более 10 лет в 60% случаев. Когда рассчитывают прогноз на предстоящие 10 лет, учитывают наличие и количество метастаз в костях и лимфоузлах. Если при раке груди отсутствуют метастазы, то смертность составит 15-20%. При увеличении их количества и вовлечении в процесс лимфатических узлов, процент выживаемости будет снижаться.

Если обнаруживается рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни может составить и более 10 лет в случае комплексного лечения. Если борьба начата на ранних этапах и включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, то есть неплохие шансы на стойкую ремиссию заболевания при третьей стадии.

Рак молочной железы 4 степени имеет самый высокий процент смертности из-за тяжести состояния пациентов. Опухолевые клетки распространяются по организму, образуются метастазы и поражаются другие органы. На этом этапе помочь прожить еще несколько лет может только мощная комплексная терапия, включающая в себя и химиотерапию, и облучение, и оперативное вмешательство.

Пациентки, прошедшие лечение от рака молочной железы и достигшие стойкой ремиссии, не могут считаться до конца здоровыми. После рака за женским здоровьем нужно будет следить в два раза тщательнее. Есть огромное число женщин, проживающих счастливую жизнь, несмотря на такое испытание.

Как для любой другой онкологии, основная причина развития рака молочной железы, окончательно (со 100% уверенностью) учеными не названа, но однозначно доказана связь с генетическим фоном. В первую очередь, появление онкологии грозит тем, у кого родственницы женского пола по первой линии подверглись данному заболеванию.

Медиками выделены несколько основных факторов, которые могут стать провокаторами развития недуга. К ним относят вредные воздействия окружающих источников: радиационное облучение, чрезмерное воздействие ультрафиолета (солнечные лучи), химические вещества и канцерогены.

Следующая группа вредных факторов касается индивидуальных особенностей женского организма: гормональный сбой в связи с наступлением климакса, слишком раннее начало менструаций (у девочек, моложе 12 лет), отсутствие беременности и родов, заболевания репродуктивной системы, поздние первые роды, реакция организма на употребление гормональных препаратов для контрацепции.

Отмечаются и еще несколько отдельных факторов риска:

• травмы и ушибы;
• иммунодефицит;
• развитие фоновых заболеваний;
• хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония).

Характерным для рака молочной железы является ее поэтапное протекание (по выделенным 4 стадиям), каждая из которых отличается клинической картиной и прогнозами.

Рекомендации

При данном диагнозе крайне важно помимо общего проведенного лечения постараться самостоятельно помочь организму побороть последствия недуга и исключить возможность рецидива. Жизненный порог можно значительно увеличить, если соблюдать следующие правила и рекомендации.

Правильное питание

Это должен быть максимально сбалансированный рацион, богатый свежими, полезными блюдами, насыщенный овощами и фруктами. Питание должно быть частым и дробным, интервал между приемами пищи – не более 3 часов.

Диета при онкологии направлена на уменьшение калорийности потребляемых продуктов, увеличение объема выпиваемой жидкости с целью выведения токсинов и канцерогенов, в избытке присутствующих после проведенного лечения.

Исключаются: жиры, сдоба, копчености и маринады, кофе, шоколад, вареные колбасы и сосиски, слишком сладкие или острые продукты.

Здоровый образ жизни

Необходимо полностью отказаться от пагубного влияния никотина и алкоголя. Их применение в высокой степени опасно и может спровоцировать рецидив.

Необходимо вести щадящий уклад жизни, больше гулять, избегать физического перенапряжения. При занятиях спортом обязательно предварительно посоветоваться с доктором.

Спорт

Ученые доказали, что регулярные занятия щадящими видами спорта женщинами, которые ранее перенесли онкологию груди, делает не только их жизнь полноценной, но и увеличивает ее продолжительность на 35%.

Психологическое здоровье

Депрессивное состояние – характерная черта многих людей, страдающих раком. Важно заставить себя выйти из него как можно скорее. Если не получается самостоятельно – с помощью психолога, поскольку такое состояние опасно и физически. Постоянное нервное угнетение сокращает продолжительность жизни больной, при этом оставшуюся ее часть делает неинтересной и скучной.

Кроме того, науке известно множество случаев, когда вера человека в исцеление способна сделать то, что медицина, порой, бывает бессильна.

Режим труда и отдыха

После проведенного лечении очень важно соблюдать эти требования. Следует отказаться от ночных и суточных работ, 12 часового рабочего дня, от труда на вредном производстве. Желательно, если трудоустройство будет официальным – ведь женщина нуждается в более тщательном ходе за здоровьем, более частых посещениях доктора, а в случае заболевания – это возможность взять больничный лист.

Противоопухолевая терапия

Не лечить рак нельзя! Терапия заболевания комплексная, включает хирургические методы, лучевую терапию, гормональную и химиотерапию. В разработке индивидуального плана лечения участвуют врачи нескольких специальностей.

Основной метод лечения – операция. Опухоль удаляют, затем исследуется кусочек раковой ткани, чтобы определить тип рака. По результатам исследования уже назначается дальнейшая медикаментозная терапия. В последующем решается вопрос о реконструктивной операции. Хирургический этап включает указанные разновидности операций:

• Удаление только опухоли.
• Частичное удаление груди вместе со здоровой тканью вокруг и частью мышц.
• Удаление груди полностью.
• Радикальная операция: удаляют грудь, подмышечные лимфоузлы и мышцы груди.

После операции назначают курс гормонотерапии, успех которой будет зависеть от наличия гормональных рецепторов на поверхности опухолевой клетки. Назначается курс химиотерапии. Он заключается в приёме лекарственных препаратов, направленных на уничтожение патогенных клеток. Применяется как в целях подготовки к оперативному лечению, чтобы уменьшить размеры образования, так и для обезвреживания метастазов.

Лучевая терапия – лечение ионизирующим излучением. Назначается, чтобы замедлить рост раковых клеток. Является методом выбора, если опухоль неоперабельная.

Для улучшения прогноза выживаемости пациентов, у которых выявлен рак молочной железы, следует осуществлять локальный контроль над новообразованием. Об этом свидетельствуют результаты анализа причин смертности онкологических больных, которые умерли в США на протяжении одного года.

Добавление лучевой терапии после операции по поводу рака груди привело к снижению риска локального рецидива за лет на 18%. Оно на 5% снизило смертность от рака грудной железы за пятнадцать лет. На каждые четыре предотвращённых за пять лет локальных рецидива приходится не менее 1 жизни пациентки, которая перешагнула 15 летний рубеж выживаемости. Это заключение справедливо в отношении всех методик оперативного лечения рака молочной железы.

Рассмотрим результаты анализа выживаемости при проведении лучевой терапии онкологическим больным, у которых выявлен рак груди, проведенные онкомаммологами США. При обнаружении более 4 лимфоузлов, в которых обнаружены раковые клетки, после радикальной мастэктомии женщинам назначили радиотерапию. Наблюдались 1500 женщин с первой или второй стадией рака, которым наряду с мастэктомией выполнили подмышечную лимфодиссекцию. 50% из них облучали только молочную железу, а второй половине воздействовали рентгеновскими лучами на подмышечную и надключичную области.

Возможность излечения

Различают рак груди:

• узловой ограниченный;
• узловой инфильтративный;
• диффузный отечный;
• диффузный инфильтративный.

Узловая форма, встречается часто и обнаруживает себя на ранних стадиях в основном в верхней наружной части железы. Дает благоприятный исход при раннем обнаружении.

Диффузная инфильтративная форма представляет собой агрессивный тип болезни, быстро захватывающий отдаленные органы тела. Активируется через длительное время после первичного заболевания. Очень неблагоприятный финал дает рак груди в диффузной отечной форме. При этом отмечается низкий показатель излечения на ранних сроках – около трех лет.

Современные успехи медицины в борьбе с раком груди дают надежду на продление жизни. Медики все чаще говорят, что десятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы достигает 60% при выявлении на ранних стадиях.

Человек, проживающий каждую минуту с позитивным настроем, менее подвержен такому недугу.

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня.

Процедуры лечения рака груди	Стоимость
Осмотр ведущего онколога онкоцентра	512$
Маммография	246$
ПЭТ-КТ	1488$
УЗИ молочных желез	408$
Курс химиотерапии	1270$

Рак молочных желез, или любые другие злокачественные опухоли не лечатся народными средствами! Нет ни одного достоверного случая исцеления без врачебного лечения. Каждодневное отсрочивание оказания медицинской помощи может привести к распространению патологического процесса и смерти.

— Рецепторный статус. Обнаружение в клетках опухоли ЭР и (или) ПР говорит о том, что опухоль высоко дифференцирована. Чувствительность клеток опухоли к гормональному лечению во многом связана с экспрессией ЭР и ПР на клеточной мембране.

У женщин разных возрастных категорий содержание ЭР и ПР отличается. Так, ЭР и ПР обнаруживаются у 45 % в пременопаузе и 63% пациенток в постменопаузе. Целью гормональной терапии является уменьшение воздействия эстрогенов на опухолевые клетки. Если опухоль гормонозависима, то ее рост замедляется.

— Активность синтеза ДНК. О ней можно судить по таким показателям: число ДНК анэуплоидных опухолей; доля клеток в Sфазе клеточного цикла; гиперэкспрессия Ki67, плоидность, активность тимидинкиназы.

• Ki67 – обозначение особого маркера, который характеризует способность новообразования к пролиферации. Данный ядерный Аг экспрессируется в любой фазе клеточного цикла, за исключением G0. Поэтому он является маркером роста популяции клеток.

• Рецепторы факторов роста или регуляторов роста — EGFR; HER2/neu. Трансмембранный гликопротеин HER2/neu представляет собой тирозинкиназный рецептор. При его стимуляции запускаются транскрипционные механизмы, из-за чего начинается ускорение клеточного роста и пролиферации.

• Сосудистый эндотелиальный факт роста VEGF способствует пролиферации клеток эндотелия и их миграции. Но при этом он ингибирует апоптоз (разрушение) этих клеток (прогрессию опухоли и появление метастатических очагов связывают с ангиогенезом).

• Эндотелиальному фактору роста, который выделяется тромбоцитами, по своим функциям и строению аналогична тимидинфосфорилаза. Это фермент, являющийся катализатором обратного дефосфорилирования тимидина в тимин и 2дезоксирибозо1фосфат.

• Онкогены BRCA1, BRCA2.

В настоящее время активно исследуются и другие биологические факторы. Прежде всего, это касается Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM/CD166.

Bcl2 представляет собой довольно разнородное семейство белков. Некоторые из них, такие как Bcl2 и BclXI замедляют апоптоз, поскольку они ингибируют высвобождение апоптозиндуцирующего фактора и цитохрома С.

В тоже время другие белки (Bad и Bax) оказывают обратное действие, т.е. вызывают ускорение апоптоза. Если происходит повреждение структуры ДНК, белок р53 активирует механизм апоптоза. Это препятствует размножению клеток, имеющих нарушенный генетический аппарат.

Известно, что нормальный p53 имеет свойство быстро деградировать, поэтому определить его наличие в ядре очень трудно. Мутантный p53 препятствует апоптозу, из-за чего клетки становятся устойчивыми к химиотерапии и лучевым методам лечения.

На этапе планирования лечения целесообразен консилиум, состоящий из медиков таких специальностей: хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт. Для всех больных обязательным является осмотр гинеколога для исключения метастатического поражения яичников и перед выполнением овариэктомии в рамках комплексной терапии.

Комплексное лечение рака грудной железы предполагает совместное применение нескольких методов. Необходимо сочетание местного (операция, лучевое воздействие) и системного лечения (гормоно- и химиотерапия). Это позволяет добиться излечения больной или, по крайней мере, стойкой ремиссии.

При выявлении у женщины признаков, которые не позволяют исключить злокачественный процесс, госпитализация является обязательной.

Основным немедикаментозным методом является лучевая терапия. В качестве самостоятельного лечения лучевое воздействие обычно не используют. Оно является частью комплексной терапии пациенток со злокачественными опухолями молочных желез.

Лучевой метод применяется для адъювантного лечения после консервативных хирургических процедур в сочетании с медикаментозной терапией или без нее. Также к нему прибегают после радикальной операции, если имеются неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз.

Больным с внутренней локализацией новообразования показано лучевое воздействие на парастернальную область. Если поражено более трех лимфоузлов, т. е. имеет место выраженное метастазирование по лимфатической системе, облучают регионарные зоны лимфооттока.

Начинают лучевое лечение в разное время. В одних случаях его проводят сразу же после хирургического вмешательства, затем следует курс приема лекарственных препаратов. В других случаях облучение осуществляют одновременно с медикаментозным лечением или же после него, но не боле чем через полгода после операции.

При консервативном лечении рака лучевые методы часто сочетают с химиотерапией или гормональными препаратами. Такое лечение не является альтернативным комплексной терапии с применением хирургических методов.

У пациентов, прошедших комплексное лечение, 5 и 10-летняя выживаемость выше. Но в ряде случаев выбор приходится делать в пользу консервативного подхода, поскольку для некоторых категорий пациентов (пожилых, имеющих другие заболевания) операция может оказаться неоправданно рискованной.

Итак, современная терапия онкологических больных должна быть комплексной. Лечение назначают, принимая во внимание стадию злокачественного процесса и его характер. Также крайне важен индивидуальный подход к каждой пациентке, с учетом сопутствующих патологий и возраста.

— Диаметр новообразование, превышающий 2 см.

— Возраст до 35 лет.

— II–IV степень злокачественности.

— Рецепторотрицательность.

— Метастатическое поражение лимфоузлов.

— Гиперэкспрессия HER2/neu.

На сегодняшний день в распоряжении медиков имеется широкий выбор химиотерапевтических средств. Больным, относящимся к группе повышенного риска прогрессирования опухоли, показаны такие противоопухолевые препараты как: СМF (циклофосфан, метотрексат, 5фторурацил), AC (адриамицин, циклофосфан), FAC (5фторурацил, адриамицин, циклофосфан) или сочетание антрациклинов с таксанами (АТ).

Было доказано положительное влияние такого подхода на выживаемость больных. При операбельных формах рака проведение химиотерапии перед операцией не повышает показатели выживаемости в сравнении с адъювантным химиотерапевтическим лечением.

Если химиотерапевтический курс сочетать с применением таких средств, как трастузумаб и бевацизумаб, можно добиться еще большей эффективности терапии.

Гормональное лечение в качестве самостоятельного курса применяют нечасто. Но в некоторых случаях (рецепторпозитивные опухоли у пожилых женщин) оно приводит к длительной ремиссии. Наибольшую эффективность гормонотерапия показала при комплексном лечении больных с новообразованиями, имеющими рецепторы стероидных гормонов.

Рецидивы рака

Рак – агрессивная болезнь. К сожалению, лечение не гарантирует стопроцентного результата. Через неопределённый промежуток времени симптомы могут вновь вернуться. Это обусловлено рецидивом болезни. Рак может возникнуть на прежнем месте либо образуются новые опухоли из метастазов. Часто рецидивы встречаются после удаления опухолей больших размеров.

Смертность от онкологии продолжит занимать лидирующее место в мире, пока медицина не найдет действенный способ излечения раковой патологии. Люди должны вносить посильный вклад: ежегодно проходить скрининг, чтобы вовремя обнаружить патологию и пройти курс ранней эффективной терапии, помогать распространять правильную информацию о болезни. Это позволит прожить долго, даже с диагнозом рака.

В излечении любой болезни главную роль играет собственный настрой человека: несмотря на тяжесть состояния, он должен быть положительным. Главное, запомните: после рака возможно жить счастливо.

Стадии

Выделяют несколько этапов развития онкологического процесса. На нулевой стадии симптомов заболевания нет. Выявление карциномы возможно только при глубоком обследовании. Клиническая практика показывает, что на данном этапе прогрессирования 99 % карцином остаются недиагностированными.

1 стадия характеризуется четким положением и ограниченностью опухоли. При пальпации она прощупывается слабо (особенно у обладательниц большого бюста). Возможно выявление во время профилактического обследования. Опухоль не больше 1,5 см в диаметре, окружающие лимфоузлы не изменены.

На 2 стадии опухоль имеет размеры около 2 см, однако метастазирует в лимфатические узлы. Либо метастазов нет, но карцинома быстро увеличивается и достигает 5 см в диаметре. Появляются симптомы рака.

3 степень злокачественности сопровождается выраженной клинической картиной. Опухоль крупная, обнаружены метастазы в узлах. Близлежащие к карциноме ткани воспалены.

На 4 стадии наблюдается значительное снижение иммунитета. Опухоль поражает большую часть груди или ее всю. Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах и других органах.

На первой стадии рак груди еще не выходит за пределы первичной области локализации, поэтому не является инфильтративным. Данная разновидность онкологии молочной железы начинается только со стадии g2, то есть, со второй.

Каждая стадия имеет свои отличия:

• Вторая – метастазами может поражаться от одного до трех лимфоузлов в области подмышки по стороне болезни. Окологрудные лимфатические узлы также увеличиваются и начинают болеть.
• Третья – поражению подлежат от четырех до девяти подмышечных лимфоузлов. Помимо этого, начинается лимфаденит внутри грудной клетки.
• Четвертая – метастазы распространяются на десять и больше лимфатических узлов в подмышках. Также опухоль метастазирует в лимфоузлы под ключицами, а вместе с лимфотоком опухолевые клетки расходятся по организму.

Прогноз выживаемости после модифицированной мастэктомии

В настоящее время в ведущих онкологических клиниках мира радикальная мастэктомия практически полностью заменена иной оперативной методикой – модифицированной радикальной мастэктомии. При этом хирургическом вмешательстве удаляют всю ткань грудной железы и сохраняют большую грудную мышцу. Это впоследствии не требует дополнительной имплантации кожного лоскута.

Во время этой операции либо через отдельный разрез аксиллярной области, либо во время модифицированной операции иссекают лимфатические узлы. Их отправляют на гистологическое исследование. Частота осложнений снижается на 48%. Если в лимфатических узлах не было обнаружено раковых клеток, то прогноз был более чем оптимистичным: десятилетняя выживаемость превышала 72%, а общая – 81%.

• первая – узлы отрицательные;
• вторая – имелись от одного до трёх положительных лимфоузлов;
• третья – число положительных лимфоузлов превышало 4.

В последней группе показатель выживаемости без зарегистрированных рецидивов и общая выживаемость были соответственно 14% и 25%.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком груди, зависит от своевременного обращения к специалисту.

Мастэктомия и показатель выживаемости

Вопрос, который волнует многих пациенток: повышает ли мастэктомия показатель выживаемости?

Многие рассуждают так: органосохраняющая операция (лампэктомия) менее надежна чем мастэктомия, т.к. удаляется лишь небольшой участок ткани, а после операции необходимо проводить лучевую терапию. Однако это не более чем стереотип:

1. если хирург полностью удалит обе молочные железы, все равно часть железистой ткани остается нетронутой
2. в 3% случаев РМЖ рецидивирует безотносительно наличия остаточной железистой ткани.
3. если после проведенной лампэктомии в груди образовалась вторичная опухоль, при условии ее своевременного диагностирования (а онкологический пациент находится под постоянным медицинским контролем) всегда есть возможность удаления молочной железы позже.

Данные тезисы подтверждает и статистика, согласно которой показатель выживаемости не зависит от типа выполненного хирургического вмешательства, будь то мастэктомия или лампэктомия. Главную опасность представляет не рецидивирование РМЖ, а его метастазирование – распространение в удаленные органы и ткани.

Факторы риска

Факторы риска возникновения новообразований в груди:

• Образ жизни. При неправильном питании, рваном ритме жизни ослабевают защитные силы организма, снижается иммунитет и распознавание измененных, перерожденных клеток нарушается. Прием алкоголя увеличивает риск развития заболевания в 1,6 раз. Незначительно повышает вероятность развития недуга прием оральных контрацептивов (в 1,2 раза).
• Лишний вес. В жировых клетках происходит выработка эстрогена, который отрицательно сказывается на железистой ткани.
• Репродуктивные. Гормональные сдвиги, связанные с дисфункцией яичников, надпочечников, щитовидной железы увеличивают риск развития онкологии. В эту же группу риска относятся пациентки с нарушениями менструального цикла, отсутствие родов и грудного вскармливания, наступление менопаузы после 60 лет (риск повышается в 1,5 раза), воспалительные заболевания матки и яичников. По статистике, отсутствие родов увеличивает риск в 2 раза.
• Пролиферативные изменения в ткани грудных желез (увеличение, разрастание). Доброкачественные заболевания, такие мастопатия или фиброаденома, способны спровоцировать изменение клеток ткани молочной железы.
• Травмы груди в анамнезе. На месте травмы может сформироваться рубец, который может стать причиной перерождения клеток.
• Возраст. В группе риска женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Климактерические изменения в организме, гормональные перестройки оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Причины, вызывающие РМЖ

Новообразования молочной железы держат первенство по частоте обнаружения у женщин – такая патология обнаруживается у каждой третьей заболевшей. Врачами отмечены два пика заболеваемости раком молочной железы.

• высокий уровень эстрогенов в организме;
• раннее наступление месячных циклов;
• сбои менструального цикла;
• диагностированные нарушения в работе щитовидной железы;
• прерывания беременности;
• первые роды в позднем возрасте;
• отсутствие грудного вскармливания ребенка в анамнезе;
• воспалительные и опухолевые гинекологические патологии.

Второй пик заболеваемости отмечается у женщин после 60 лет. Для них характерно повышенное содержание эстрогена в крови, которое определяется патологиями надпочечников и большим весом тела. Наиболее подвержены РМЖ женщины, проживающие в мегаполисах.

Этиологию заболевания до конца не прояснили. До сих пор не обнаружен специфический этиологический фактор. Определенную роль в начале злокачественного процесса играют неблагоприятное воздействие среды и даже образ жизни женщины. Но при этом с известными факторами можно связать не более 50% случаев болезни.

Группы риска

— Группа невысокого риска (в 1-2 раза выше). Сюда относятся женщины, в раннем возрасте использовавшие КОК, особенно до первой беременности. Примерно на 35% повышает ЗГТ. Также в эту группу входят женщины, имеющие в анамнезе прерывание первой беременности и женщины, в чьем рационе много жиров (насыщенных), которые повышают содержание в плазме эстродиола.

— Группа среднего риска (повышается в 2-3 раза). Здесь основными факторами выступают: поздние первые роды, раннее менархе, поздняя менопауза, другие виды рака в прошлом, злоупотребление спиртным, бесплодие, повышенная масса тела, пролиферативные явления в груди, ожирение после менопаузы.

— Группа высокого риска (повышен в 4 и более раз). К этой категории относятся женщины после 50 лет и женщины, чьи родственницы 1-й линии имели этот диагноз. Также повышается риск у женщин, перенесших рак груди в прошлом, после воздействия радиации, при пролиферативных болезнях груди с наличием атипии. Серьезным фактором является мутация генов BRCA1, BRCA2.

• Начало болезни в молодом возрасте.

• Развитие опухоли в двух грудях.

• Наличие у пациентки родственниц 1 и 2 степени родства, перенесших рак груди.

• Множественный характер новообразований у пациентки или (и) родственников.

• Наличие специфических опухолевых ассоциаций.

К настоящему времени ученым удалось выявить несколько генов, которые отвечают за предрасположенность к злокачественным процессам. Это гены BRCA1, BRCA2, р53, PTEN. Последние два ответственны за семейную и индивидуальную расположенность к синдромам Кауден и Ли–Фраумен.

По данным исследований до 40-70% случаев наследственного рака груди связано с мутациями генов BRCA1, BRCA2. Выяснилось, что носительницы этих мутаций имеют крайне высокий риск злокачественного процесса в одной железе – до 80%.

А риск появления опухоли во второй груди — 50-60%. (В общей популяции эти показатели – 2 и 4,8%). У носительниц мутации BRCA1 пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, при мутации гена BRCA2 – на 43-54 года.

Стоить отметить, что у пациенток с мутацией BRCA2 прогноз лучше, чем при спорадическом раке или мутации BRCA1.

Беременность и роды при мутациях, как выяснилось, не являются защитными факторами. Так, рожавшие женщины с мутациями заболевают раком до 40 лет еще чаще, чем нерожавшие (примерно в 1,7 раза). Причем с каждой следующей беременностью риск возрастает. При выявлении генной мутации лечение следует пересмотреть.

• Органосохраняющие операции не проводят.

• Рекомендуют провести мастэктомию в целях профилактики.

• Расширяются показания к химиотерапевтическому лечению.

• В случае мутации BRCA1 рекомендована оварэктомия для профилактики.

Злокачественное новообразование и его опасность

Злокачественное образование – это опухоль, появившаяся в результате мутации клеток, бывших ранее здоровыми, но начавших бесконтрольное (аномальное) деление.

Главная опасность, которую представляет злокачественный процесс, это быстрый рост опухоли и поражение мутировавшими клетками здоровых тканей других органов. Распространение опухоли от молочной железы происходит на лимфатические узлы, а затем с током крови по кровеносным сосудам на дальние органы (легкое, печень).

Вероятность рецидива

По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) рак молочной железы полностью лечится у 85–90% женщин. Но никто не застрахован от появления новых раковых клеток – рецидивов.

Чаще всего это происходит, когда:

• 4–5 лимфатических узла поражаются метастазами. Риск рецидива составляет 50%.
• В 1–3 лимфоузлах присутствуют метастазы. Рецидив возможен у 10–30% онкобольных.
• Опухоль располагается в грудной железе, не распространяясь в лимфатические узлы – у 10% больных.
• 80% рецидивов сопровождаются появлением метастаз в лимфатических узлах.

Но и такие случаи не являются приговором. Женщины могут полностью вылечиться снова. Главное – постоянно проходить осмотры и обследования у лечащего врача.

Первая стадия (ранняя)

Опухоль при данной стадии только появилась, она не превышает размеров 2 см, локализована в пределах железы и еще не начинает распространение на другие ткани. Эта степень развития заболевания протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта, не сопровождаясь болями. Выявить начало развития злокачественного процесса можно только с помощью маммографии, что же касается лечения, то на выздоровление после рака молочной железы 1 стадии прогноз самый благоприятный (95-98%).

Формы заболевания

Встречается у женщин после 45–50 лет (может быть и у молодых). Инфильтрирующий рак груди образует скопления атипических клеток по радиальному направлению вокруг протоков соска и считается поздней стадией. При исследовании эти образования напоминают паутину или мишень.

При патологии выделяют клетки, которые могут быть субстратом опухоли: однотипные железистые, полиморфные, альвеолярные структуры. Инфильтрационный дольковый рак может быть смешанным и в 3–6 % случаев он объединяется с другими формами рака груди.

Инфильтрационная форма может поражать не только зоны вокруг протоков, но и сами протоки. В таких случаях увеличивается риск распространения метастазов.

Инвазивный рак встречается на 10–15% реже, чем инфильтрационный. Его главным отличием является то, что он формирует жёсткие уплотнения по ходу протоков железы. Ранних симптомов проявлений инвазивного рака нет. Кроме уплотнений и узлов не даёт других признаков. Это продолжается до 3–4-й стадии.

Инвазивный рак прорастает в клетки и тем самым вызывает активацию фибробластов. В результате в груди появляются уплотнения из субстрата опухоли и узлы из групп фибробластов.

Ориентируясь на способность опухоли проникать в расположенные рядом ткани, выделяют инвазивную или неинвазивную формы карциномы. Второй вариант также называют «местным» раком или «in situ». Опухолевые клетки находятся в протоках или отдельной дольке железы и не обнаруживаются в окружающих тканях. Такую форму легче лечить, однако ее переход в инвазивную закономерен и зависит только от времени развития заболевания.

При инвазивной (или инфильтрирующей) карциноме патологический процесс охватывает соседние ткани. Развитие рака стартует с преинвазивной стадии. Карцинома находится в пределах протока, однако уже есть признаки изменений в ближайшей жировой клетчатке и других долях. Инфильтративный или инвазивный этап означает разрушение базального слоя желез, окружающей клетчатки, распространение злокачественных клеток по организму. Ориентируясь на структуру опухоли, выделяют типы карциномы:

• дольковая – в долях верхнего квадранта груди появляются плоские узловатые образования;
• папиллярная – инвазивный слой опухоли состоит из сосочковых клеток, чаще обнаруживается в центре груди (провоцирует втягивание соска внутрь);
• муцинозная – опухоль образует слизь, которая скапливается в просвете протоков;
• тубулярная – названа так из-за специфического положения клеток, формирующих «трубочки»;
• медуллярная – плотная опухоль с четкими контурами, часто в виде широких полос, захватывает мускулы груди;
• Педжета – агрессивные и часто множественные опухоли в сосковой зоне.

Ориентируясь на особенности роста карциномы, выделяют узелковую и диффузную формы. Первая характеризуется четкой локализацией, напоминает плотные узелки внутри груди. Диффузная карцинома может быть рожистоподобной (сопровождается локальной гипертермией и высыпаниями), маститоподобной (или псевдовоспалительной, характеризуется уплотнением и инфильтрацией тканей вокруг).

С помощью гистологической классификации (g-X) оценивают агрессивность карциномы. Параметр gX означает затруднения с определением структуры клеток, g1 и g2 – постепенное прогрессирование образования, g3 и g4 – низкодифференцированные опухоли высокой степени агрессии.

Способы лечения

Лечение карциномы подбирает и контролирует врач-онколог. Основным способом считается хирургия. Тактика операции зависит от размеров и типа опухоли. Предпочтителен комплексный подход, с применением химио- и радиотерапии в до- и послеоперационный периоды. Такие действия необходимы для подавления агрессии образования, профилактики метастазирования и рецидивов.

Наиболее результативным при карциноме считается хирургическое лечение. Его применяют при крупных и мелких опухолях, расположенных в одной или нескольких долях, в случае рецидива и для его профилактики, а также у женщин с небольшой грудью. Операция становится единственным выходом, если недоступны другие способы терапии.

Более щадящей считается лампэктомия (частичное удаление груди). Во время вмешательства удаляют саму опухоль с близлежащими тканями, но железа сохраняется. Процесс реабилитации включает другие варианты лечения. Медики утверждают, что у пациенток реже развивается депрессия.

В некоторых случаях возможно сочетание с реконструктивной хирургией (с использованием имплантов или собственных тканей) для восстановления форм. В таком случае кроме классических послеоперационных осложнений (инфекция, отслаивание или некроз тканей, метастазы) присоединяется риск капсулярной контрактуры (образования фиброзной капсулы вокруг импланта).

Лучевая терапия

Контролируемая радиация или высокоэнергетическое излучение радиоактивных частиц приводит к выпариванию тканей. Происходит разрушение сосудов, обеспечивающих питание опухоли. Метод чаще применяется после хирургии (спустя месяц). Он направлен на устранение патологических клеток, которые, возможно, остались в железе, мышцах грудной клетки, лимфоузлах и окружающих зонах.

Химиотерапия

Применяется до операции, чтобы замедлить рост опухоли, снизить риск появления метастазов. Показаниями для химиотерапии считаются диагностика неоперабельных карцином, высокий риск метастазов во внутренних органах, вероятность рецидива. Назначают препараты, способные разрушать белки атипичных структур (Циклофосфамид), их цитоскелет (Паклитаксел, Доцетаксел), воздействующие на генный аппарат опухоли (Гемцитабин, Адриамицин).

Такое лечение показано, если в процессе обследования выяснилась чувствительность опухоли к половым гормонам (эстрогену или прогестерону). Гормональночувствительные карциномы имеют специфические рецепторы. Наличие гормонов стимулирует их рост и развитие. С помощью лекарственных препаратов можно подавить синтез гормонов, без которых опухоль прекращает расти.