Атрофические рубцы на лице и теле: лечение и как избавиться +Фото

Любое изменение поверхности кожи, ее повреждение, зачастую, становятся серьезной физической и психоэмоциональной проблемой для человека. Рубцовые изменения кожи могут сопровождаться болью, ограничивать подвижность, вызывать дискомфорт.

Кожный рубец — это соединительнотканная структура, являющаяся неизбежным следствием открытой травмы или операции, образующаяся на месте различных повреждений кожи в результате механического, температурного воздействия, или кожных болезней.

Каким бы ни был рубец, он вызывает у своего обладателя определенные неудобства, особенно если он расположен на видимых участках тела. Поэтому профилактика, коррекция и лечение рубцов являются актуальной задачей специалистов разных направлений.

Заживление раны является сложным биологическим процессом, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По завершении этого срока, ткани продолжают меняться, но этот процесс проходит очень медленно и малозаметно.

Очень важно разделять физиологическое рубцевание, когда после травмы рубец бледнеет и становится практически незаметным, и патологическое, когда происходит увеличение рубца и он имеет яркий цвет.

При выборе способа коррекции и лечении рубцов, определяющее значение играет их разновидность: размер рубца, время его существования и нозологическая форма. Эти показатели нужно обязательно учитывать при выборе способа лечения.

Если рубец развился, то убрать его полностью, к сожалению, не удастся. Различные методики, направленные на коррекцию рубцов помогут их сгладить и уменьшить. Пациенту, который решил улучшить внешний вид рубца, надо быть готовым к тому, что борьба с рубцами процесс достаточно длительный.

На сегодняшний день одной из самых эффективных технологий коррекции рубцов, является лазерная шлифовка. Понять в чем суть лазерной шлифовки и как она работает, нам поможет сертифицированный специалист по пластической хирургии, Кандидат медицинских наук, действительный член общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), специалист в области лазерных технологий, Петр Геннадьевич Мамонтов.

В настоящее время Петр Геннадьевич принимает в клинике МедЭстет, куда мы и приехали, чтобы задать интересующие и волнующие всех вопросы.

Виды и стадии рубцов

Рубцы отличаются не только своим размером и структурой, что позволяет разделить их на несколько основных видов:

1. Атрофический. Появляется после незначительного повреждения кожи, например, как напоминание об угревой сыпи. Для него характерна небольшая втянутость в кожу и чуть белесоватый оттенок.
2. Нормотрофический. Образуется после не слишком серьезных травм кожи при условии ее нормального заживления. Обычно такие рубцы не выделяются на коже, что позволяет им оставаться незаметными для окружающих.
3. Гипертрофический. Появляется после глубокого повреждения. Его отличает высокая плотность и явное возвышение над поверхностью кожи. Чаще всего такие рубцы образуются на руках и в области шеи.
4. Келоидный. Этот вид рубца отличается разрастанием соединительной ткани вокруг первоначального шрама. Структура рубца отличается плотностью и бугристостью при одновременной смене цвета на яркий розовый или синюшный. В отличие от остальных рубцов келоидные провоцируют зуд и болевые ощущения в месте своего образования. О келоидных рубцах мы писали здесь.

Определение вида шрама необходимо для выбора правильной программы для его лазерной шлифовки.

При каких повреждениях возникает риск появления атрофического рубца

Такой тип рубца на лице далеко не редкость, провоцировать его появления могут следующие виды повреждения кожи:

1. Угревая сыпь (прыщи, акне);
2. Глубокие формы пиодермии, фурункулы и карбункулы;
3. Ожоги различного происхождения, особенно химические.
4. Разного рода травмы: порезы, царапины;
5. Хирургическое вмешательство;
6. Осложнения при борьбе с новообразованиями: папилломами, родинками, липомами.
7. Вирусные инфекции: ветряная оспа, герпес.

Примечательно, что растяжки, которые возникают по причине внутреннего разрыва коллагеновых волокон при резком наборе веса или не менее стремительной его потере, также относятся к разновидности атрофических рубцов и представляют собой единственную форму шрама, произошедшую без наружного воздействия на кожу.

Медицинское название растяжек — стрии, возникают они чаще у женщин и имеют следующие причины:

• беременность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• нарушения водно-солевого баланса;
• гормональный сбой;
• наследственные коллагенозы.

В основном стрии образуются на теле: в области живота, груди и бёдер, на лице возможно их появление преимущественно на щеках и скулах — в тех местах, где наиболее выражена подкожно-жировая клетчатка.

Причины появления рубцов

Шрамы появляются на месте повреждения кожи. Причиной становится воспаления и травмы, порезы. Регенерация запускает процесс образования соединительной ткани.

В ее составе преобладает коллаген, что обеспечивает рубцам:

• более гладкую поверхность;
• меньшие функциональные свойства;
• неспособность загорать под воздействием ультрафиолета.

Соединительная ткань необходима для восстановления целостности кожного покрова, в ее функции не входит восстановление волосяных луковиц и потовых желез. В итоге новый участок отличается по цвету и структуре.

Причины образования келоидных рубцов и их агрессивного поведения до сих пор остаются неизвестными. Зато причиной гипертрофических рубцов считается чрезмерная реакция соединительной ткани на серьезные повреждения. Для атрофических и нормотрофических рубцов необходимо незначительное повреждение и нормальная реакция соединительной ткани.

Интрарубцовое введение дипроспана.

Высоко эффективный метод лечения выпуклых (гипертрофических, келоидных) рубцов. Дипроспан оказывает выраженное торможение процессов роста рубца, а также вызывает атрофию (уменьшение) уже сформированной избыточной ткани. То есть, выступающий плотный рубец постепенно «проседает», становится мягким. В случае выступающих послеоперационных рубцов в рубцовых зонах (зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч верхняя губа) – это часто единственно возможный метод. Препарат вводится внутрирубцово в очень малой дозе, в связи с чем не оказывает общего влияния на организм. Вводится с частотой 1 раз в месяц. Обычно 2-4 укола достаточно для достижения полного эффекта (уплощение рубца до уровня окружающей кожи). В последнее время для коррекции гипертрофических рубцов в некоторых случаях используются внутрирубцовые инъекции малых доз ботулотоксина – он вызывает расслабление и большую мягкость рубца.

Когда необходима лазерная шлифовка рубцов?

1. Косметическая процедура нужна для избавления от дефектов в виде шрамов любого вида, если они мешают человеку чувствовать себя уверенно в обществе. Показанием для обращения к специалисту считается наличие светлых или впалых рубцов, а также выпуклых плотных рубцов с бугорками и без.
2. Процедура позволяет быстро избавиться и от рубцов в самых деликатных областях, например на веках. Многие другие методики не способны похвастаться способностью справляться с подобными шрамами.
3. С помощью лазерной шлифовки получается избавиться даже от старых грубых шрамов больших размеров.

Аппаратные способы: все «за» и «против»

Лечение атрофических рубцов можно проводить при помощи специальных приборов. Рассмотрим наиболее эффективные способы:

1. Микродермабразия. Используется шлифовальный прибор. Подбирается насадка с жестким покрытием. В основном применяют мелкие кристаллы. Используя вакуумную энергию, они проходят в эпидермис, выбирают пораженные частички кожи. На их месте происходит регенерация, замещение кожных участков новыми тканями. Метод безболезненный, проводится без анестезии. Но для достижения положительного результата нужно не менее 10 процедур;

2. Применение лазера. Довольно эффективный способ. Косметологи советуют воспользоваться этим способом, чтобы убрать атрофические рубцы после акне.

Есть несколько видов лазера. Наиболее популярный – сосудистый. При этом происходит склеивание сосудов в рубцах. Углекислый лазер испаряет верхние слои кожи. Часто наблюдаются осложнения в виде келоидных шрамов.

Косметологи считают лазерную шлифовку наиболее эффективным методом избавления от атрофических рубцов. Для достижения нужных результатов необходимо пройти курс, состоящий из 3-6 процедур. Очень важное замечание: шлифовка не проводится на смуглой, загоревшей коже. Делать процедуру лучше осенью или зимой, когда нет палящего солнца. Но даже в это время года придется использовать солнцезащитный крем.

Противопоказания к проведению процедуры

Избавиться от ненавистных шрамов при помощи лазерной шлифовки могут не все. Даже у такой простой процедуры есть целый ряд противопоказаний.

Уже на первичной консультации косметолог обязан отказать в проведении процедуры людям:

• страдающим от псориаза;
• имеющим угревые высыпания кистозного характера;
• чья кожа поражена дерматитами, до их полного излечения;
• беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Такие клиенты получают временный отказ. Как только их организм придет в норму, они могут пройти процедуру лазерной шлифовки без вреда для здоровья.

Есть и абсолютные противопоказания:

• заболевания крови, ведущие к изменению свертываемости;
• онкология;
• сахарный диабет;
• частые случаи высыпания герпеса на коже;
• психические отклонения в поведении;
• повышенная восприимчивость к боли.

Можно ли быстро решить проблему

Нет уникального способа, который бы позволил быстро излечить атрофический рубец. Более того, индивидуальная реакция кожи, сопутствующие осложнения, например, появление контрактуры подвижных частей тела или деформации лица во многом осложняют терапию образования.

Сложность лечения атрофических рубцов состоит в его особенностях:

• коллаген имеет узловатый характер, волокна туго переплетены, что увеличивает плотность ткани;
• большое количество фибробластов;
• происходит атрофия дермы;
• кровеносные сосуды облитерированы, то есть нефункциональны, либо отсутствуют;
• естественные клетки кожи не образуются.

Лечение требует специального ухода за областью рубцевания, в зависимости от глубины и площади поражения может иметь различный эффект. Так, например, глубокие рубцы после ожога 2-3 степени поддаются устранению очень сложно, но с течением времени при регулярном применении косметологических процедур могут стать менее заметными.

В большинстве случаев, полностью вернуть коже первоначальный здоровый вид не представляется возможным, лечение атрофического рубца может только снизить степень выраженности дефекта. Такие результаты устраивают не всех пациентов, поэтому зачастую о противорубцовых методиках можно услышать разочарованные отзывы.

Подготовка к проведению процедуры

Воздействие на кожу при помощи лазера в сочетании с некоторыми факторами способно значительно усугубить состояние пациента, спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Клиенту косметического салона необходимо заранее подготовиться к операции:

1. Любые гормональные мази или крема должны быть отменены не менее чем за полгода до дня проведения процедуры.
2. Специальные препараты для лечения акне прекращают принимать за 6 месяцев до даты лазерной шлифовки.
3. Записаться на прием к специалисту разрешается не раньше месяца с момента образования рубца.
4. За неделю следует отказаться от любых косметических или лечебных процедур на участках кожи, близких к рубцу, в том числе и с использованием любых мазей, отваров, настоев.
5. Кожу в месте обработки следует беречь от излишнего воздействия ультрафиолета.

Хирургическая коррекция рубцов

Хирургическая коррекция рубцов осуществляется путём иссечения ткани рубца местными тканями или без с последующим наложением косметического шва.

Иссечение рубца в клинике «Градиент»: Врачи: Кадымов А.В. и Кузьмин А.С.

Рекомендуется корректировать рубец старше шести месяцев, так как созревание соединительной ткани длится от 4 до 6 месяцев. Данная методика позволяет уменьшить ширину рубца, сделать рубец менее заметным, скорректировать нарушение рельефа (втяжений, бугристости), удалить инородные ткани, вернуть подвижность зоне рубца.

Описание процедуры

Суть воздействия сводится к тепловой обработке лазером зарубцевавшейся ткани. В результате запускается процесс синтеза новой ткани, основу которой составляет не только коллаген, но и эластин.

Так удается добиться восстановления нормального слоя кожи, соответствующего всем функциональным требованиям.

Важно! Слишком плотные выпуклые рубцы сразу обработать невозможно. Требуется предварительное удаление верхних и средних слоев шрама. Процесс удаление происходит поэтапно с использованием высокоточного оборудования, исключающего вероятность ошибки или вмешательства человеческого фактора.

Предварительный этап считается законченным, когда уровень рубца совпадет с уровнем кожи. Непосредственно сглаживание кожи отнимает в среднем около 15 минут. Однако, все косметическое воздействие способно затянуться до 60 минут в зависимости от объема работы и сложности ситуации.

Обратите внимание! Процедура сопровождается умеренными болевыми ощущениями, полностью избавить от которых специалист не в состоянии. При правильно проводимой лазерной шлифовке рубцов клиент не испытывает волнообразных приступов боли.

Причины возникновения

Для разбора причины возникновения сначала рассмотрим этапы правильного рубцевания

После повреждения кожных покровов происходит:

• Выработка медиаторов воспаления.
• Активное продуцирование фибробластов — клеток воспаления
• Фибробласты формируют межклеточное вещество — предшественников коллагена и эластина.
• Коллаген с грануляционной тканью образуют здоровую связку, и происходит нормальная регенерация.

Если коллагена вырабатывается недостаточно, то процессы регенерации нарушаются, происходит образование плотных соединительнотканных тяжей с нарушением функции кожи.

Провоцирующие факторы для неправильной регенерации:

• Хирургическое вмешательство
• Воспалительные процессы
• Травмы
• Ожоги
• Ветряная оспа
• Беременность
• Лишний вес

Рекомендации после процедуры

В течение первых 7 дней обработанный участок кожи требует особенно бережного ухода. Восстановительный период способен растянуться на срок до 2 месяцев в зависимости от общего состояния организма.

В период реабилитации клиенту следует обратить внимание на некоторые общие рекомендации:

1. Обратиться к мезотерапии после удаления келоидного рубца.
2. Защитить обработанный участок от воздействия ультрафиолета из-за высокой чувствительности молодой кожи.
3. Полностью исключить использование спиртосодержащих и дезинфицирующих препаратов в зоне воздействия.
4. Запрещается применение любых увлажняющих составов (мази, компрессы, лосьоны, крема отвары) без назначения врача.

Продолжительность реабилитационного периода определяется специалистом, поэтому не стоит игнорировать предложение косметолога придти на повторный прием.

Даже клиенты полностью довольные результатом обязаны показываться специалисту на протяжении месяца с момента вмешательства.

Для исключения развития осложнений после лазерной обработки кожи важно правильно ухаживать за ней в первые 7 дней:

1. Лазер обеспечивает эффект сильного ожога, который необходимо лечить специальными заживляющими средствами. Придется проявить и силу воли, чтобы не поддаться желанию и не расчесать сильно зудящий участок.
2. Небольшие ранки требует тщательной гигиены для защиты от проникновения бактерий. Образовавшиеся корочки должны отпасть самостоятельно. Любые попытки ускорить этот процесс могут стать причиной появления новых рубцов, развития инфекции или образования на этом месте белых угрей.

Коллостотерапия

Гель Коллост — высокотехнологичный биологический материал, а именно — коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Он используется для коррекции втянутых (гипотрофических) рубцов. Препарат сразу после введения создает недостающий объем, а также активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и повышая качество вновь образуемой ткани (большая упорядоченность волокон, большая эластичность).

Коррекция рубцов препаратом Коллост обычно позволяет добиться желаемого эффекта сразу после первой процедуры. Сам препарат подвергается постепенному рассасыванию в тканях, но за счет стимуляции коллагеногенеза введенный коллаген постепенно замещается собственным коллагеном организма.

Преимущества и недостатки процедуры

Никакое воздействие на человеческое тело, в том числе и с использованием самого точного оборудования, не может обладать только положительными качествами.

Недостатки есть и у методики лазерной шлифовки рубцов:

1. Необходимость приобрести дорогостоящее оборудование и оплатить соответствующее обучение мастера обходится косметическим салонам в приличную сумму. В итоге клиент сталкивается с проблемой ограниченности выбора и достаточно высоких цен в прейскурантах.
2. В 1% случаев отмечается аллергическая реакция на воздействие лазером.
3. Нельзя полностью исключить вероятность попадания инфекции, хотя такая ситуация сведена к минимуму.
4. В единичных случаях лазерная обработка способна стать причиной образования гиперпигментации.

Все чаще обращаться к косметологам, а не к народной медицине или хирургам людей подталкивают очевидные преимущества лазерной шлифовки:

• Достаточно всего одной процедуры, чтобы полностью избавиться от рубца и предотвратить их повторное появление;
• При лечении нет ограничений в зависимости от типа кожи, возраста клиента или старости самого рубца.
• Длительность процедуры не более 60 минут, после чего пациент может отправиться домой.
• Период реабилитации не мешает вести нормальный образ жизни.

Косметические процедуры в домашних условиях: можно ли с помощью них избавиться от рубцов?

Лечение в домашних условиях можно проводить лишь в том случае, если атрофические рубцы неглубокие и свежие. Но даже в этом случае шансы на положительный результат довольно малы.

Ниже представим рецепты популярных масок, которые помогут немного разгладить шрамы:

• Смешайте 30 г косметической глины с водой до образования густой массы. Добавьте 40 г свежевыжатого лимонного сока. Не используйте пакетированный продукт. Тщательно перемешайте смесь, нанесите на проблемный участок кожи. Оставьте на 30 минут;

• Возьмите несколько грамм мумие, смешайте со 100 г обычного детского крема (например, «Антошка»). Приложите к рубцу на 30-40 минут. Процедуру проделывайте ежедневно;

• Растопите 50 г пчелиного воска, добавьте 100 г оливкового или растительного масла. Нанесите смесь на марлю, приложите к шраму. Следите за температурным режимом. Кожа рубцов нежная, можно получить ожог.

Лечение народными средствами не всегда эффективны. Использовать их лучше в крайних случаях, когда нет финансов или времени на поход к специалистам.

Атрофические рубцы могут возникать по многим причинам. Довольно часто они появляются из-за неправильного ухода за кожей, например, выдавливания прыщей или неудачной чистки лица. Как избавиться от подобных дефектов, было описано выше. Самый правильный способ – отправиться на консультацию к косметологу. Специалист сможет подобрать нужный метод исходя из состояния кожных покровов. Помните, лечение в домашних условиях не всегда приносит желаемые результаты. В большинстве случаев состояние рубцов только ухудшается.

Средняя стоимость на удаление рубцов составляет около 1000 рублей за каждый 1 кв.см. Но в каждом конкретном случае производится корректировка расчетов. Свежие шрамы (не старше полугода) поддаются лечению легче, чем застарелые. Вид рубца также влияет на объем работы.

Например, рубцы в области носа или на лбу будут стоить своему владельцу 7000-8000 рублей. Для избавления от шрамов на щеках придется заплатить 10 000-12 000 рублей. На остальных участках тела все считается строго индивидуально.

Методы лечения рубцов

В косметологии принято выделять два способа воздействия на рубцы с применением лазера:

• Классический. В этом случае применяется эрбиевый аппарат, позволяющий воздействовать только на верхние участки кожи. Луч данной техники не способен «работать» в клетках, где содержится вода.

С помощью аппаратов данной группы разрушаются только поверхностные клетки, что гарантирует минимальное повреждение и небольшой реабилитационный период. глубина воздействия в несколько микрон не позволяет аппарату проникать в слои кожи, где располагаются сосуды и нервные окончания.

На месте обработки начинается обновление структуры клеток, чтобы в итоге образовалась молодая эластичная кожа. Большинство пациентов, решившихся на подобное вмешательство, отмечают, что шрам, если и остается, то становится практически незаметным.

• Фракционная лазерная шлифовка. Для ее проведения используются мощные аппараты, позволяющие проникнуть в глубокие слои кожи.

Их особенность заключается в воздействии только на рубцовую ткань. К подобному методу обращаются при необходимости убрать глубокий шрам, например, как после автомобильной аварии. Воздействие приводит к созданию на коже тонких каналов с сохранением здоровой ткани.

Регенеративные процессы постепенно затягивают рубец, заставляя появиться на его месте здоровую ткань.

Что такое возраст рубца и почему это важно

Для разработки тактики лечения атрофического рубца особое значение имеет длительность присутствия на коже такого дефекта. В связи с этим различают три формы зрелости шрама:

1. Незрелый. Присутствует на коже не более трёх месяцев.
2. Умеренной зрелости. Этот возраст ограничивается годом существования.
3. Зрелый рубец — это тот, который появился и существует более 12 месяцев.

Соответственно, чем моложе рубец, тем лучше он поддаётся коррекции малоинвазивными способами, с такой задачей помогут справиться специальные противорубцовые препараты.

В целом, такой метод оптимально подходит для лечения дефекта, если он присутствует на коже не более полугода. Начинать терапию рекомендуется на второй стадии раневого процесса, при которой происходит трансформация коллагена.

Зрелые атрофические рубцы не подлежат коррекции при помощи наружных средств, они требуют терапии с помощью косметологических методов или хирургическими приёмами.

Можно ли избавиться?

Атрофические рубцы не проходят самостоятельно, но поддаются лечению. Чем раньше будут приняты меры, тем легче будет справиться с рубцами. Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Длительность зависит от степени тяжести и восстановительных способностей кожи. Лучше не рисковать и не заниматься самолечением.

Многие средства являются достаточно агрессивными и могут только усугубить ситуацию при неправильном применении.

Стоит обратиться к дерматологу для обследования кожи и назначения лечения.

Обычно оно включает косметические процедуры и применение мазей.

Если хотите улучшить состояние своей кожи, особое внимание стоит уделить кремам, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% кремов известных марок находятся вещества, отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как methylparaben, propylparaben, ethylparaben, Е214-Е219. Парабены негативно влияют на кожу, а также могут вызывать гормональный дисбаланс. Но самое страшное, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ натуральных кремов, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic – лидера в производстве полностью натуральной косметики. Вся продукция изготавливается под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Откуда берутся рубцы?

Знание причин, по которым кожа приобретает такие черты, нужно для профилактики и для более быстрого выздоровления. Атрофические шрамы возникают:

• после небольших травматических повреждений;
• от угрей, прыщей на лице;
• в результате некоторых врачебных процедур;
• вследствие беременности;
• после резкого повышения массы тела.

В случае с беременностью и набиранием массы, шрамы объясняются разрывом коллагеновых нитей. После значительных колебаний веса появляются стрии и растяжки, относящиеся также к атрофическим шрамам.

Механизм образования рубца таков, что при повреждении кожного покрова, организм посылает к месту повреждения много разных клеток – это и макрофаги, и тромбоциты, и лейкоциты. У каждого вида своя роль, лейкоциты, например, начинают продуцировать цитокины, которые запускают образование фибробластами коллагена. Из которого материала и будет состоять будущий рубец. В случае с акне происходит накопление кожного сала в сальных железах и как следствие воспаление. В местах вскрытия акне образуются атрофические рубцы.

Как правило, опасности для здоровья атрофические рубцы не представляют, вызывая проблемы только с эстетической точки зрения. Но это и является для многих людей, особенно для женщин, главной причиной для устранения рубцов.

Интересно! На устранении таких дефектов направлен целый арсенал эстетической медицины. Сейчас уже можно быстро, безопасно и дешево изменить то, как выглядит поверхность кожи.

Осложнения послеоперационных рубцов

Образование рубца — это нормальное состояние кожи для заживления послеоперационной раны. Не редко весь процесс осложняется состояниями различной степени тяжести:

1. Нагноительные процессы. Они возникают в случае попадания в рану инфекции. Спустя несколько дней наблюдается высокая температура, рана отекает, гноится, краснеет. Необходимо удалить все швы и промыть скопившийся гной.
2. Инфильтрат. Суть проблемы заключается в скоплении воспалительной жидкости вокруг операционной раны. Она выглядит отечной, краснеет и ноет. Оттягивание с лечением может нарушить кровоток и привести к омертвению тканей вокруг раны. Чаще всего используются антибиотики и хирургическое вмешательство, в качестве которого выступает постановка трубки в рану (дренаж), чтобы дать возможность жидкости оттекать наружу в специальную емкость.
3. Гранулемы. Такой патологический процесс возникает в случае использования хирургом шовного материала низкого качества и воспалений. Для лечения необходим хирургический подход и в конце рана ушивается рассасывающимися нитками.

Народные средства

Помогают уменьшить видимость рубцов и улучшить общее состояние кожи. Стоит учитывать, что дают временный и легкий эффект.

Об эффективных средствах для устранения шрамов на лице читайте в нашей статье.

Компрессы

Для начала нужно приготовить отвар.

Для этого понадобится ромашка, календула, крапива, зверобой, тысячелистник и другие растения, обладающие противовоспалительным действием.

Можно остановить выбор на одном растении либо смешать несколько видов трав.

На пораженный участок наложить повязку, смоченную в отваре лечебных трав. Оставить на три часа. Повторять два раза в день. Курс длится три месяца.

Готовый отвар хранить в холодильнике не больше трех дней. Перед применением разогреть до комнатной температуры.

Эфирные масла

Помогают значительно уменьшить шрамы и рубцы.

Стоит остановить выбор на таких видах масел:

• чайного дерева;
• лаванды;
• розы;
• гвоздики;
• бессмертника;
• миндаля;
• фенхеля;
• мирры;
• герани;
• женьшеня;
• фенхеля;
• перечной мяты;
• апельсина;
• череды;
• шалфея;
• зверобоя;
• какао;
• кунжута.

Стоит учесть, что эфирные масла применяются только в разбавленном виде. В качестве базового можно выбрать любое из этих масел:

• зародышей пшеницы;
• жожоба;
• арганы;
• шиповника;
• облепиховое.

Смешать столовую ложку базового масла и 3-5 капель эфирного. Настаивать 1-2 часа. Нанести на участок с рубцами и шрамами. Оставить на 20-30 минут. Тщательно смыть.

Перед применением провести тест на чувствительность. Нанести масло на запястье и оставить на 15-20 минут. Не применять, если появилось раздражение или аллергическая реакция.

Глиняные маски

Недорогое и действенное средство.

Можно применять разные виды косметической глины.

Перед первым применением провести тест на чувствительность.

1. Смешать две чайные ложки белой глины с водой. Добавить две чайные ложки лимонного сока. Тщательно перемешать. Нанести на кожу и оставить на 20-25 минут.
2. Развести две чайные ложки зеленой глины водой. Добавить три капли масла розмарина. Нанести на участки кожи, где есть рубцы. Оставить на 10 минут. Повторять через день. Один курс состоит из 4 масок. Перерыв между курсами составляет две недели.
3. Развести яблочный уксус водой в пропорции 1:3. Смешать с зеленой либо голубой глиной. Нанести толстым слоем на рубцы и оставить на 25 минут. Применять 2-3 раза в неделю. Остатки раствора хранить в холодильнике не более 3 дней. Можно использовать для протираний и компрессов.

Далеко не всегда удается добиться полного избавления от рубцов. Однако можно значительно улучшить состояние кожи и максимально сгладить неровности.

Атрофические рубцы – это косметический дефект кожного покрова человеческого тела. Данное явление не несет в себе опасности, но приносит эстетичную неприглядность. Желание избавиться от них возникает практически у каждого больного.

Как это работает?

Пилинг – это своего рода физическая шлифовка. В ходе процедуры врач использует фракционный лазер, луч которого проникает под кожные покровы на необходимую глубину. Именно возможность максимально точного определения степени погружения под кожу является главным достоинством лазерного пилинга лица. Еще одно существенное преимущество – широкий спектр кожных дефектов, избавиться от которых можно при помощи этой процедуры, которая имеет приемлемую цену.

Профилактика образования атрофического рубца

Позаботиться о том, чтоб результат повреждения кожи был менее заметен после заживления необходимо, как можно раньше. Мы вам расскажем общие рекомендации, которые помогут снизить этот риск, а, возможно, и вовсе избежать образования участка атрофии кожи.

1. Полученное повреждение лечите сразу, если травмирован был обширный участок — только с применением средств, назначенных врачом. Самолечение может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса.
2. Если на лице производилось хирургическое вмешательство и был наложен шов, следуйте инструкциям по уходу за ним, которые даст вам хирург: не мочите его в течение недели, проводите антисептическую обработку, своевременно производите смену повязки.
3. Прыщик, даже если он сам вас об этом просит, не выдавливайте. Инфекция, проникшая в воспалённую папулу поможет создать более глубокий шрам-кратер.
4. Лечите акне своевременно и грамотно. Справиться с проблемой поможет врач.
5. Нормализуйте питание. Во время заживления раны метаболизм усиливается, а для формирования новых клеток необходим строительный материал — белки. Витамины нужны, чтобы процесс регенерации развивался по правильному пути.
6. Осуществляйте домашний уход за кожей лица в соответствии с её типом. Используйте качественные косметические средства.
7. Не бросайте терапию на середине курса. Результат может появиться не сразу, но решив сделать перерыв, вы сможете потерять ценное для достижения наилучшего эффекта время

Уважаемые читатели, сегодня мы рассказали вам о том, что лечение атрофического рубца на лице — процесс длительный и непростой.

При достаточном упорстве и систематическом уходе за кожей возможно устранение максимальное достижение эффекта.

Не забывайте, что работа над красотой кожи заключается не только во врачебных манипуляциях, но и зависит от вашей нацеленности на результат. Если у вас остались вопросы по сегодняшней теме, давайте обсудим их в комментариях.

Если шрам на носу или на переносице, что делать?

Чтобы избавиться от шрама на носу, настоятельно рекомендуем обратиться к пластическому хирургу. Сначала врач внимательно и подробно исследует структуру, а также глубину пореза, а потом назначит вам пластику шрама или хирургическое иссечение для формирования нового наиболее тонкого рубца. После чего будет произведено вживление (заполнение) импланта при помощи физиологического раствора, за счет чего кожа изнутри растянется и впоследствии выровняется. Таким образом, старый рубец будет окружать новая кожа, а его рыхлые края будут отсечены. Далее имплант из силикона изымается, а с помощью вновь сформированной под натяжением кожи осуществляется формирование косметического рубца.

Следует отметить, что для проведения данной процедуры используется наркоз, так как она носит довольно сложный характер с последующим восстановительным периодом и госпитализацией. Но результат того стоит. Если вас беспокоит шрам от кесарева и то, как его убрать, это вполне подходящий из всех имеющихся способов, когда ситуация непростая, как, впрочем, и в случае с удалением сложных келоидных рубцов.

Если необходимо убрать шрам на переносице, в таком случае также поможет квалифицированный специалист. Если отказывается один врач, то имеет смысл обратиться к другому, но ни в коем случае не отчаиваться раньше времени. Все решаемо, благо, современная медицина не стоит на месте, и сегодня изобретено для этого немало самых разных способов.

Но, тем не менее, есть три золотых правила, о которых стоит помнить всегда, если хотите добиться максимального эффекта:

1. Своевременность – убрать свежий шрам гораздо проще нежели застарелый.
2. Осторожность – не занимайтесь самолечением, доверьтесь грамотному специалисту, который подберет оптимальный метод лечения на основе тщательного исследования проблемы.
3. Терпеливость – она вам неизбежно понадобится, так как, увы, процесс лечения порой протекает довольно медленно. Если вы заинтересованы в максимальном завуалировании вашего рубца или шрама, характер которого крайне сложный, на это может понадобиться от трех до пяти лет.

Филлеры

Интрадермальные импланты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты помогают решить эстетическую задачу западающих шрамов, приподняв кожу и придав корректируемой зоне кожного покрова необходимый объем. Как выровнять атрофический рубец с их помощью? Для этого нужно ввести наполнитель с гелевой консистенцией (филлер) непосредственно под поверхность шрама и приподнять ее до уровня наружного эпидермиса. Кроме того, данные препараты повышают способность тканей к регенерации, что ускоряет процессы их естественного обновления. Единственным минусом этого метода считается необходимость регулярной коррекции в связи с постепенной биодеградацией (распадом) гиалуроновой кислоты, как природного компонента.

Наружные косметические средства для избавления от шрамов: мази, гели и кремы

В современной косметологии существует несколько разновидностей препаратов, помогающих эффективно бороться с последствиями травм на коже лица. К таким эстетическим дефектам относят и атрофический рубец. Лечение его может включать применение средств, в состав которых входит вазелин и силикон. Эти компоненты препятствуют ухудшению состояния пораженных участков дермы. Заживление свежих шрамов происходит продуктивнее с помощью стероидных или гормональных кремов, которые назначаются врачом-дерматологом. Кроме того, в арсенал ухаживающих средств для лица со следами повреждений дермального покрова входят: рубцующие гели, силиконовые пластины, увлажняющие кремы с SPF (защитой от ультрафиолетовых лучей), способствующие ускорению роста молодых клеток и восстановлению микроциркуляции в тканях. К таким препаратам относятся «Контрактубекс» и «Медерм», «Келофибраза» и «Кело-кот», «Ферменкол» и «Дерматикс», «Зерадерм Ультра» и жидкий крем Scarquard.

Атрофический рубец, лечение которого зависит от зрелости самого шрама и его размеров, можно сделать менее заметным в любом случае, лишь увеличив продолжительность лечения. Например, с помощью прозрачных силиконовых пластин «Спенко». Выбор крема необходимо проводить только по рекомендациям врача, так как самолечение атрофических шрамов может привести к ухудшению их состояния, появлению аллергических реакций и напрасной трате денег. Минусами лечения следов постакне, стрий и других атрофических рубцов с помощью наружных средств считается их длительное применение и избирательный эффект. Плюсами использования мазей и кремов являются их доступность и простота, сравнительно невысокая стоимость.

Как убрать шрам после кесарева сечения?

Существует несколько способов, позволяющих максимально завуалировать последствия кесарева сечения, однако, убрать шрам на животе полностью с физиологической точки зрения, скорее всего, не удастся. Чтобы он стал практически незаметным, сегодня используются следующие методы:

• пластическое иссечение;
• шлифовка шва при помощи оксида алюминия;
• лазерная шлифовка;
• пилинг (глубокий и поверхностный)

В домашних условиях можно использовать следующие средства:

• магнитный пластырь китайского производства, оказывающий ранозаживляющее действие, также он препятствует образованию шрамов более крупных размеров, если использовать его сразу же после операции;
• травяная смесь из каланхоэ, одуванчика, подорожника, чистотела, цветков календулы, рябины и чеснока, использующаяся вместе с водкой в соотношении один к одному, для чего все компоненты перемешиваются между собой и настаиваются в течение двух недель, после этого потребуется растопить на водяной бане барсучий жир и смешать его вместе с полученной настойкой (мазь втирается в предварительно очищенный водкой с мятой рубец один раз в сутки вечером);
• смесь из масел – для этого потребуется 100 граммов пчелиного воска и 0,4 литра растительного масла проварить на медленном огне в течение десяти минут, после полного остывания смеси следует промакнуть в ней бинт и наложить его на рубец минут на сорок (в день должно производиться две процедуры, срок лечения – три недели);
• компресс из календулы – 2 столовых ложки цветков заливаются половиной литра кипятка и настаиваются два часа, после чего настой остужается и процеживается, в нем смачивается салфетка, которую нужно прикладывать к шраму несколько раз в день на 20 минут;
• мазь Вишневского – следует взять капустный лист и смазать его медом, после чего добавить 5 капель спирта и только потом мазь Вишневского – именно в таком составе капустный лист привязывается к рубцу

В заключение можно резюмировать – причин возникновения тех или иных шрамов достаточно много. Радует другое – средств для борьбы с ними сегодня существует также немало. И помните о том, что возникновение шрама порой приводит к депрессии, становясь настоящей проблемой, особенно, для женщин, которых он совсем не украшает в отличие от мужчин. Поэтому настоятельно рекомендуется не запускать решение данного вопроса, тогда и бороться с ним будет гораздо легче.

Противопоказания

По статистике 90% пациентов не обследуется до начала лазеротерапии, и совершенно напрасно. Ответственное отношение нивелирует возможные риски и помогает сохранить кожу, защитить ее от гиперпигментации.

Удаление рубцов и шрамов лазером противопоказано при следующих состояниях, заболеваниях:

• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• беременность;
• дерматиты (патологии кожи);
• грудное вскармливание;
• генетическая предрасположенность к келоидам;
• психические расстройства;
• приема препаратов, подавляющих коагуляцию;
• инфекционные заболевания.

Проводить процедуру пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения также запрещено. Косметологи рекомендуют воздержаться от процедуры в летний период. Высокая ультрафиолетовая активность способствует активному синтезу меланина в эпидермисе, что чревато усилением начальной пигментации.

Методы коррекции атрофических шрамов

1) Химические пилинги

Химический пилинг представляет собой процедуру нанесения химических растворов на кожу для отслоения поврежденных внешних слоев. Все химические агенты имеют разную глубину проникновения, и, следовательно, кожа либо слоится, либо сходит коркой.

Именно поэтому и различают поверхностные, серединные и глубокие пилинги. Ниже приведена классификация химических агентов для проведения пилингов.

Гликолевая кислота

Она является наиболее часто используемой альфа-гидроксильной кислотой в качестве пилингового агента. Гликолевая кислота в низких концентрациях от 5 до 15% может быть использована в средствах для ежедневного ухода за кожей.

Большие концентрации от 30 до 70 % используются для проведения химического пилинга. Чем выше концентрация, тем глубже кислота проникает в кожу.

Пилинги гликолевой кислотой относительно безопасны и нетоксичны. Достаточно хорошо переносятся пациентами. Наилучшие результаты от постакне рубцов достигаются после проведения нескольких последовательных процедур 70% гликолевой кислотой с интервалом в 2 недели.

К преимуществам гликолевого пилинга можно отнести: легкое покраснение, мягкое шелушение и не долгий восстановительный период. Основные недостатки: не однородное проникновение, обязательная нейтрализация и высокий риск ожога при слишком длительном нахождении на коже.

Трихлоруксусная кислота (ТСА)

Ее используют в различных концентрациях: от 10% до 20% ТСА для проведения поверхностного пилинга, 30 — 35% для серединного пилинга.

Концентрации выше 35% не рекомендуются, ведь результаты менее предсказуемы и возможность возникновения повторного рубцевания выше.

Эта кислота вызывает коагуляцию белка, в результате чего на коже наблюдается белый налет, равномерное распределение которого указывает на глубину проникновения кислоты.

После поверхностного пилинга появляется легкое покраснение, а шелушение появляется на 2 – 4 день. Серединный пилинг характеризуется появлением более ровного белого налета, при этом глубина воздействия кислоты достигает эпидермиса. Корочка отходит примерно через 5 дней.

После глубокого пилинга появляется твердый белый непрозрачный налет с большим покраснением кожи. Глубина воздействия расширивается до сосочкового слоя дермы.

Преимущества пилинга трихлоруксусной кислотой: относительно низкая стоимость и легкость оценки проникновения по образованию налета на коже. К недостаткам можно отнести покалывание, жжение и возможность возникновения гиперпигментации у людей с 5 и 6 типом кожи.

Пилинг Джесснера

Раствор Джесснера используется для удаления маленьких рубцов или же в рамках подготовки к ТСА пилингу. Препарат изготовлен из салициловой кислоты (14 г); резорцина (14 г), молочной кислоты 85% (14 г) в этанольном растворе 100 мл.

Глубина пилинга зависит от количества наносимых слоев раствора. Проникновение раствора Джесснера наблюдается в очень слабой поверхностной эритеме, иногда виден легкий белый налет.

Поверхностное отшелушивание наблюдается при нанесении от 1 до 3 слоев раствора. Легкое шелушение наблюдается в течение 1 -2 дней или же вообще отсутствует.

От 4-х до 10 слоев раствора появляется повышенная краснота и четко видный белый налет. Жжение и покалывание длится в течение 15 — 30 минут. В первые 3 дня развивается мягкий красно-коричневый цвет, кожа становиться более жесткой. Затем следует шелушение от 2 до 4 дней.

Следующий уровень применения пилинга Джесснера – это больше 10 слоев, когда явно наблюдается сильное покраснение, сильное жжение и образуется твердая корка. Отшелушивание обычно длится от 8 до 10 дней.

Разным пациентам может понадобиться разное количество слоев для достижения того же результата. Это потому, что проникновение раствора зависит от ряда факторов, в том числе подготовки кожи, толщины и чувствительности кожного покрова.

Основные преимущества пилинга Джесснера – безопасность, ведь, в основном, делают поверхностные пилинги и кислота редко идет глубже ожидаемого уровня. К недостаткам относят сильное покраснение и обесцвечивание кожи.

Пировиноградная кислота

Атрофические рубцы часто лечат пировиноградной кислотой. Она обладает себорегулирующими, антибактериальными и кератолическими свойствами, увеличивает синтез коллагена.

Умеренные атрофические рубцы корректируют при концентрациях от 40 до 70% пировиноградной кислоты.

Преимущества этого пилинга: однородное проникновение с равномерным покраснением, мягкое шелушение, возможность применения на всех типах кожи. К недостаткам относят сильное покалывание и жжение, обязательная нейтрализация, едкие пары для вдыхания.

Салициловая кислота

Практически все атрофические рубцы пробуют на воздействие салициловой кислоты. Это вещество называют бета-гидроксильной кислотой, ведь оно удаляет межклеточные липиды вокруг ороговевшего слоя рубца.

Лучшая концентрация салициловой кислоты от постакне — 30% при проведении нескольких процедур с перерывом в 3 недели.

Побочные эффекты пилинга кратковременные. К ним относят покраснение и сухость. Возникновение гиперпигментации очень редкое.

Преимущества: безопасность для любой кожи, образование белого налета, что сигнализирует о глубине и однородности проникновения.

Феноловый пилинг

Чаще всего феноловый пилинг называют глубоким пилингом. Этот вариант редко используется из-за риска осложнений и длительного заживления кожи.

Но только такой этот пилинг проникает в дерму и максимально стимулирует производство нового коллагена.

Растворы для глубокого пилинга состоят из комбинации кротонового масла и фенола в разных концентрациях.

Глубокий пилинг может значительно улучшить атрофические рубцы от прыщей, но за пациентом требуется постоянный мониторинг, ведь процедура может вызвать аритмию. К тому же она не рекомендуется для 4- 6 типов кожи, может привести к кардиотоксичности, гипогликемии и гиперпигментации.

2) Дермабразия и микродермабразия

Следующая серьезная процедура, которую мы рассмотрим – это дермабразия. В свое время она стала крупным достижением для лечения постакне.

Суть метода заключается в том, что специальными насадками производится механическая шлифовка кожи для последующей регенерации тканей. Хотя метод физической шлифовки кожи является общим для обеих процедур, дермабразия и микродермабразия используют различные инструменты с различной техникой выполнения.

Дермабразия полностью удаляет эпидермис и проникает до уровня сосочкового слоя дермы. Микродермабразия — это больше поверхностное изменение кожи для удаления наружного слой эпидермиса, что ускоряет естественный процесс отшелушивания кожи.

Обе методики вполне эффективны при лечении рубцов и дают клинически значимые улучшения внешнего вида кожи.

Микродермабразию можно повторять через короткие промежутки времени, она безболезненна, анестезия не нужна, следовательно, она имеет менее серьезные осложнения. Единственное, что она не дает сразу такого хорошего результата, как после глубокой дермабразии.

Вы должны понимать, что дермабразия не сможет полностью убрать глубокие атрофические шрамы.

3) Лазерная шлифовка

Атрофические рубцы убирают с помощью еще одной популярной процедуры – лазерной шлифовки, которая немного проще в применении по сравнению с другими методами лечения.

Аблятивные лазеры (CO2 или эрбиевый)

СО2-лазер испаряет ткани при длине волны 10.600 нм, что вызывает быстрый нагрев и испарение тканей. Термальный нагрев ниже зоны абляции индуцирует ранозаживляющий ответ, что усиливает выработку коллагена.

Эпителизация длится от 5 до 10 дней, особенно во время сильного покраснения кожи. Возможно возникновение гиперпигментации, гипопигментации, есть риск инфицирования и четкая линия разграничения обработанных областей.

Эрбиевый лазер: иттрий-алюминий-гранат, который излучает длину волны 2940 нм. Он в 10 раз более селективный в отношении воды, чем СО2-лазера из-за его более короткой длины волны.

Основное отличие эрбиевого лазера от СО2-лазера состоит в том, что энергия от него более близко приближается к пику поглощения воды (3000 нм), поэтому практически вся энергия поглощается в эпидермисе и в сосочковом слое.

Таким образом, этот лазер не дает такого термического повреждения под слоем отшлифованной кожи, что значительно сокращает время заживления и побочные эффекты.

Плазменная шлифовка кожи

Новая и относительно очень дорогая процедура, при проведении которой используется плазменное устройство для генерации облака электронов через отделение от атомов с выпуском ионизированного газа.

Эта технология позволяет доносить тепловую энергию сразу в проблемные участки кожи. Первоначально эпидермис остается неповрежденным, только позже где-то через 10 дней после обработки, будут видны фибробласты выпавших волокон эластина и коллагена.

Иногда появляется временная гиперпигментация, сильное покраснение, отек, рубцевание или же можно занести инфекцию.

Неаблятивные лазеры

Атрофические рубцы часто корректируют с помощью менее опасных неаблятивных лазеров, ведь они снижают риск негативных эффектов и период заживления кожи. Они предназначены для шлифования эпидермиса и стимулирования синтеза нового коллагена.

Неодимовый иттрий алюминиевый гранат лазер

Название этого лазера говорит само о себе, ведь основной элемент этого лазера – кристалл иттрий-алюминиевый гранат. Лазер применяется людям с более темной и чувствительной кожей. От эрбиевого лазера он отличается тем, что кристалл активируют неодимом.

Он способен охлаждать поверхность кожи, а с помощью инфракрасных волн он попадает в глубокие слои. Длина волны нацелена на лежащий в коже коллаген, не нарушая эпидермальный слой.

Для хороших результатов необходимо провести большое количество сеансов (3 — 5 раз в месяц пару месяцев), при этом пациент может ожидать улучшение в среднем на 40 -50%.

Результаты долговечны и со временем выработка коллагена продолжается даже после окончания лечения лазером. Это хороший метод коррекции рубцов с точки зрения его короткого периода заживления и незначительного риска инфицирования.

Диодный лазер

Действие лазера нацелено на верхнюю часть дермы, в результате чего образуется новый коллаген вплоть до 6 месяцев после обработки лазером.

Фракционный фототермолиз

Новая концепция в лазерной терапии кожи – это Фраксель. С помощью фракционного фототермолиза убирают не только атрофические рубцы, но и делают омоложение кожи.

Фраксель создает микро-термальные раны, чтобы достичь повреждения на нужной глубине кожи. Такая система работы лазера избирательно повреждает ткань кожи, чтобы вызвать реакцию заживления без непосредственного повреждения эпидермиса.

Процедура не такая опасная, как химические пилинги, лазерные шлифовки и дермабразия, ведь поврежденные участки заживают в среднем за 24 часа.

Ранее начало терапии поможет избежать рубцевания

При полостных операциях для соединения раневой поверхности применяют не только заметные внешние швы, но и невидимые внутренние. Одна из распространенных причин гипертрофии соединительной ткани в области оперативного вмешательства – это воспалительный процесс, который касается одного или обоих швов.

Интересно! Внутренний шов может воспаляться отдельно от внешнего, в этом случае пациент чувствует боль, но не наблюдает таких явных поверхностных изменений, как покраснение или отечность.

Для профилактики нагноения важно выполнять санацию шва не реже, чем дважды в сутки и каждый раз после принятия душа. Правила ухода за послеоперационными рубцами различаются в зависимости от места расположения, но во всех случаях нельзя:

• распаривать рубец компрессами;
• принимать горячую ванну или ходить в баню в первые 3 недели после операции;
• тереть или чесать рубец, использовать скрабы или жесткую мочалку;
• применять жесткие антисептики, обрабатывать поверхность концентрированным йодом или спиртом.

Эти рекомендации служат профилактикой рубцевания. Предотвратить фиброз гораздо проще, чем избавиться от него. После хирургического вмешательства шрам проходит несколько фаз развития, на каждой из которых есть свои нюансы лечения.

Воспалительный процесс

Нормальная реакция организма на механическую травму (операцию) – это воспаление, при котором происходит интенсивное кровоснабжение поврежденного участка кожи, появляется отечность и гиперемия. Для закрытия раневой поверхности образуются волокна фибрина, поначалу эластичные и мягкие, пронизанные кровеносными сосудами. Воспаление в норме продолжается 1-2 суток, но конкретные сроки зависят от типа хирургического вмешательства и от индивидуальных особенностей пациента. Терапевтические мероприятия и постоперационный уход на этом этапе обычно проводится в стационарном отделении. Лечение заключается в подавлении воспалительного процесса с помощью системных и местных препаратов. На этом этапе можно удалить шрам с помощью иммуносупрессоров, которые вводятся непосредственно в ткани рядом с рубцом (есть врачи, не согласные с этим методом).

Уплотнение

Затем фибропласты синтезируют большое количество коллагена, волокна фиброзной ткани уплотняются, кровеносных сосудов в рубце становится чуть меньше. По мере угасания воспалительного процесса уменьшается отечность, спадает гиперемия, затихает боль и усиливается зуд. Зуд вызван интенсивной регенерацией ткани, избавиться от этого симптома помогают мази с успокаивающими компонентами. Для лечения применяют Контрактубекс, Солкосерил (особенно, если рана на слизистой), Дерматикс, Медерма, Ферменкол и аналоги. Мазать заживающую кожу необходимо не реже 2 раз в сутки, причем обязательно применять лекарство на ночь. Мази – это наиболее безопасный способ удалить рубец.

Старение шрама

На этом этапе шрам приобретает специфические для своего вида черты. Гипертрофическое образование начинает возвышаться над уровнем кожи, атрофическое – западать, а коллоидное становится глянцевым и выпуклым. Постепенное выцветание шрама связано с отмиранием капилляров внутри соединительной ткани. При этом окраска рубца меняется с алой на более темную, а затем – на бледную или пигментированную в коричневый цвет. Обычно гипертрофические рубцы отличаются от основного цвета кожи в светлую или в темную сторону на 1-6 тонов, атрофические – бледнее на несколько тонов, а келоидные имеют характерный розовато-красный оттенок. Эстетическая медицина помогает избавиться от всех видов шрамов и удалить любые по площади и глубине дефекты.

При старении рубца, если с момента операции прошло меньше 6 месяцев, можно использовать только мази. Помимо уже упомянутых препаратов, хорошие отзывы заслужили:

• Зерадерм Ультра;
• Спенко (в виде пластырей);
• Кело – кот.

Мази для быстрой регенерации делятся на 2 группы, одни содержат гепарин (например, Контрактубекс), другие имеют в своем составе силикон (например, Кело-кот). Первые способствуют смягчению фиброзной ткани, а вторые покрывают кожу защитной пленкой, которая нормализует синтез коллагена и за счет этого уменьшает ригидность рубца. По согласованию с врачом можно не просто мазать состав на область повреждения, а наносить его под повязку. Этот метод, судя по отзывам пациентов, помогает быстрее избавиться от гипертрофических рубцов и служит профилактикой роста келоидных образований.

Чем старше рубец, тем меньше вероятность, что местные средства дадут результат. Мазать шрамы, которым больше 5 лет – уже бесполезно.

Совет! Лечение послеоперационных рубцов будет во много раз эффективнее, если пользоваться советами пластического хирурга, дерматолога или косметолога с медицинским образованием.

Лечение фонофорезом и фотофорезом: основные принципы

Среди аппаратных методов терапии атрофического рубца достаточно высокие результаты показывают два метода: фонофорез и фотофорез. Объединяет эти два вида медицинского вмешательства способ введения препарата в область рубцевания:

Фонофорезом называется ультразвуковое лечение шрама (поэтому процедуру называют ещё ультрафонофорез). Для этого на выбранную область наносится предварительно разведённый протеолитический препарат (Имофераза или Лонгидаза) и производится контактная аппаратная обработка очага в течение 15 минут.

Курсовое лечение составляет не менее 20 ежедневных сеансов, при сочетании с инъекционным способами введения препаратов метод фонофореза имеет положительную динамику даже при лечении застарелых атрофических рубцов. Возможно, для достижения наилучшего результата необходимо повторное прохождение курса после перерыва в 3 месяца.

Фотофорез — это разновидность лечения лазером низкоэнергетического излучения. Проводится по принципу предыдущей методики с предварительным нанесением препаратов гиалуронидазы и последующим их внедрением в ткань рубца.

Только для доставки лекарства на нужную глубину используется инфракрасный луч. Метод имеет особую ценность и доказанную эффективность на ранних стадиях формирования шрама.

Как лечат разные типы рубцов?

Специалистам медицинских и косметических клиник доступные многие способы лечения шрамов. Для выбора метода удаления рубцов после операции необходимы в первую очередь сведения о типе повреждения. Обязательно проводится диагностика состояния кожи пациента, в целом организма.

Лечение рубцов — это не только процедуры, но и тщательный уход в домашних условиях, правильный рацион, отсутствие вредных привычек.

Особенности коррекции шрамов

Типы рубцов	Как выглядят	Как убрать рубец после операции
Физиологический (нормотрофический)	Находится на уровне или чуть ниже остальных участков кожи.	-Иногда становится незаметным без лечения. -Силиконовая пленка или пластина. -Легкий массаж после заживления разреза с маслами и кремами. -Поверхностный пилинг с фруктовыми кислотами.
Атрофический	Втянут в кожу.	-Начинать лечение как можно раньше. -Химический пилинг. -Применение кожных наполнителей. -Не рекомендуется оперировать.
Гипертрофический	Плотный на ощупь, возвышается над кожей.	-Силиконовые пластины. -Мази с ферментами, гормонами. -Микродермабразия. -Лазерная шлифовка. -Оперативное лечение (хирургическое иссечение, пластика).
Келоидный рубец	Значительно возвышается над остальными участками кожи. Вызывает зуд, жжение, боль.	-Тяжело поддается коррекции. -Электрофорез с гидрокортизоном, лидазой. -Инъекции стероидов в зону шрама. -Мази с ферментами, гормонами. -Хирургические методы могут стимулировать увеличение, рецидивы.

Стоимость лазерной терапии

Стоимость шлифовки зависит от целого ряда факторов. Не последнюю роль в вопросе ценообразования играют статут и репутация косметологического кабинета, салона красоты. Усредненный прайс по стране:

Цена удаления шрама зависит от ряда факторов: размера дефекта, глубины рубца, его характера

• Удаление рубцов и шрамов лазером (дефекты, образовавшие после прыщей, акне и укусов) – от 0.5 до 1 тыс. руб. за 1 см2. Учитывая, что на данные дефекты зачастую приходится небольшая площадь, избавиться от них можно за небольшие деньги.
• Избавиться от атрофических шрамов и келоидных рубцов можно за 0.9 тыс. руб. из расчета за см2. Вполне справедливая цена, ведь указанные дефекты зачастую имеют глубину в 3-5 мм.
• Устранить рубцы, образовавшиеся после операций (кесарево сечение, удаление аппендицита), можно по цене от 0.8 до 1 тыс. руб. за каждый см2.

Важно понимать – большие шрамы (от 2-3 см2) зачастую возвышаются над основной частью эпителия. В таких случаях устранить дефект за 1 процедуру не получится. Большинство салонов предоставляют постоянным клиентам хорошие скидки, поэтому лучше уточнить этот момент до записи к косметологу.

Как много процедур необходимо для удаления шрама

Косметолог в индивидуальном случае определяет количество процедур, необходимых для устранения рубцов и шрамов. В этом аспекте нет какой-либо конкретики по объективным причинам – у каждого пациента размеры дефектов, их выраженность, расположение и продолжительность существования разные.

Ориентироваться можно на следующие сроки:

• Келоидные рубцы устраняются лазеротерапией с широким спектром сопутствующих медикаментов. В 90% случаев дефекты уменьшаются до 30% от своих первоначальных размеров уже после первого сеанса.
• Гипертрофические шрамы считаются одними из наиболее сложных с точки зрения удаления. Без многоразовой шлифовки не обойтись.
• Атрофические рубцы устраняются за 1-3 процедуры. Если повреждения глубокие, может потребоваться более продолжительное воздействие.
• Избавиться от нормотрофических шрамов можно за 1-2 сеанса.

По статистическим данным для достижения желаемого результата требуется от 2 до 10 сеансов, что соответствует полному курсу лазеротерапии. Для восстановления между сеансами эпидермису требуется от 3 до 4 недель. В этот период процедуры не проводятся.

Как устранить старые рубцы после операций?

Спустя 6 месяцев в фиброзной ткани практически не остается сосудов или нервных окончаний, цвет рубца окончательно становится бледным.

Так как в старых рубцах практически нет живых клеток, можно безопасно шлифовать их или использовать другие агрессивные методы, помогающие убрать дефект. Несколько известных и проверенных способов для удаления застарелых послеоперационных шрамов:

• дермобразия;
• хирургическое иссечение;
• химический пилинг;
• воздействие слабого потока рентгеновских лучей;
• лазерная шлифовка;
• криодеструкция.

О некоторых из них стоит поговорить подробнее, ведь многие пациенты имеют слабое представление об этих процедурах.

Совет! Лучше и безопаснее всего проводить удаление послеоперационного шрама не в обычном салоне, а в специализированной клинике эстетической медицины. Профессионал сможет аккуратно и без осложнений убрать дефект.

Дермобразия

Процедура, при которой шлифуют поверхность кожного покрова и убирают излишки соединительной ткани. Благодаря этому выравнивается рельеф. Способ особенно быстро помогает избавиться от гипертрофических рубцов. Есть несколько вариантов дермобразии:

• алмазная, при которой используется алмазная крошка;
• микродермобразия, при которой применяется поток микрогранул;
• лазерная, проходящая с применением лазерного луча;
• механическая, которая проводится с использованием фрезы.

Фрезеровальный станок имеет насадку с мелкой сеткой, которая проходит по поверхности кожи и убирает выступающие части. Местная анестезия помогает избавиться от боли во время шлифовки, а отечность проходит спустя 3-4 дня.

Внимание! У метода есть противопоказания, его нельзя применять при кожных болезнях.

Разрушительное воздействие холода

Еще одна модная новинка в сфере косметологии – это криодеструкция. За счет низкой температуры происходит резкий спазм сосудов в здоровых тканях, окружающих рубец. В качестве катализатора регенерации выступает жидкий азот, который не провоцирует обморожения, а запускает процессы заживления.

У этой процедуры много противников. Некоторые дерматологи считают, что криодеструкция не помогает избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов, а приводит к увеличению площади фиброзной ткани.

Факт! Достоверные исследования на тему клинической эффективности этого метода не проводились, есть отзывы тех, кому воздействие азота помогло убрать рубцы, и тех, кто остался недоволен или получил осложнения.

Буки-терапия и лазеротерапия

С помощью рентгена проводят облучение выбранной зоны, по мнению некоторых дерматологов это оказывает терапевтический эффект и помогает устранить фиброзное образование. Минусом процедуры является то, что у 25-30% пациентов остается гиперпигментированная полоса, убрать которую очень сложно.

Иссечение лазером пользуется спросом из-за его очевидной эффективности против всех шрамов, кроме коллоидных. У ряда пациентов коллоидные шрамы после воздействия лазера не уменьшаются, а увеличиваются в объеме расползаются на еще большую площадь.

Консультация компетентного специалиста по эстетической медицине поможет взвесить все плюсы и минусы методов и подобрать такой, который поможет с минимальным ущербом удалить шрам.

Инъекции против шрамов

Прежде чем пытаться убрать дефект радикальными методами, стоит попробовать медикаментозное лечение. Фибрин не растворяется в водных растворах, но способен смягчаться и разрушаться под действием стероидных лекарств. Препараты подбираются только лечащим врачом, а инъекции проходят только под наблюдением. Для удаления послеоперационных дефектов используют медикаменты, в которых содержатся аналоги гормонов коры надпочечников.

Ряд специалистов использует также инъекции иммуносупрессоров и даже цитостатиков. Доказано, что препараты, подавляющие активность фибропластов (клеток, синтезирующих волокна фибрина) помогают избежать рубцевания ткани. С помощью коррекции работы иммунной системы можно убрать рубец только на начальном этапе формирования, спустя 5-6 месяцев после операции этот вид терапии уже не актуален. Стероиды можно использовать и для старых шрамов тоже.

По каким показаниям и когда удаляют рубцы?

Существую два вида показаний для удаления послеоперационных рубцов:

• медицинские – рубец удаляется в тех случаях, когда он приводит к функциональным нарушениям (например, мешает сгибанию сустава, деформирует рот или веко и т. п.);
• косметические дефекты – рубец удаляется вследствие развития у пациента комплексов.

Время проведения операции по удалению рубца определяется индивидуально для каждого пациента. Во внимание принимаются такие факторы:

• место расположения травмы;
• характер кровоснабжения поврежденных тканей;
• характер и масштаб повреждений;
• возраст больного;
• тканевый иммунитет;
• наследственность.

Как правило, в ближайшие сроки (не позднее месяца после операции) удаляются рубцы, которые располагаются на коже суставов и ограничивают его нормальное движение. В остальных случаях операции проводятся после «созревания рубца», т. е. через 1-2 года после хирургического вмешательства.

Чем убрать шрамы и рубцы?

Какие бывают шрамы?

1. Последствия угревой сыпи – наличие на лице коричневых или красных пятен после того, как сам прыщик зажил. Кстати, это еще не шрам, как многие ошибочно полагают. Это всего лишь временное явление (не более двух недель). Шрам, образовавшийся после акне, представляет собой ямку или бугорок и остается на теле человека навсегда. В косметологии такие шрамы подразделяются на несколько групп, например шрамы-кратеры (с наличием небольших углублений на коже) или шрамы выпуклой формы, идентичные обычным прыщам. Есть и шрамы-отверстия (словно кожа пробита иголкой).
2. Послеоперационные шрамы – вопрос о том, как убрать шрам после операции, волнуют многих, кто пережил различные виды хирургических вмешательств и чьи швы заживали медленно с последствиями в виде оставшихся шрамов на теле. Вопрос, почему одни швы заживают быстро, а другие, наоборот, медленно, связан с множеством факторов, главным из которых является непосредственная нагрузка на швы. Чем она меньше, тем быстрее происходит заживление и аккуратнее выглядит сам рубец.
3. Шрамы-последствия несчастных случаев – имеются в виду различные катастрофы, в результате которых могут образоваться довольно большие шрамы на теле человека.

Теперь ознакомимся с рубцами

Они тоже бывают нескольких видов:

1. Гипертрофические и келоидные – обычно они возникают после удаления родинок, однако могут быть последствием перенесенного акне или результатом сниженного иммунитета. Их любимой зоной является область декольте, хотя образоваться подобные рубцы могут абсолютно в любой части человеческого тела.
2. Растяжки – рубцы, образующиеся изнутри в результате слишком быстрой растяжки кожи. Это происходит из-за разрыва эластичных волокон и уменьшению коллагена, способствующего упругости кожи. Яркий тому пример – женщины во время беременности, особенно, вынашивающие двойняшек или тройняшек. Образование стрий (растяжек) возможно и в юношеском возрасте, как у девушек, так и у парней. Также довольно часто встречается такое явление при стремительном наборе веса.

Выбор подходящего метода лечения подскажет внешний вид самого рубца:

• если он находится на одном уровне с кожей, то он называется нормотрофическим — самым легким вариантом, не нуждающимся в помощи косметолога, так как его вылечит время;
• если рубец или шрам выступает над кожей, то он называется гипертрофическим, нуждающимся в лечении (в осветлении и уменьшении его размеров);
• если рубец западает ниже уровня кожи, то он называется атрофическим (келоидные рубцы наиболее трудно поддаются лечению, так как зачастую сильно разрастаются и значительно превышают первоначальные размеры). Убрать белые шрамы можно инъекционным методом при помощи средств, заполняющих мелкие впадины с гиалуроновой кислотой в составе. Процедуру рекомендуется повторять каждые полгода для достижения постоянного эффекта, можно применить и дермабразию для получения наиболее равномерного рельефа верхнего слоя кожи

Шлифовка кожи как способ борьбы со зрелыми рубцами

Аппаратное воздействие на текстуру кожи с целью её выравнивания является одним из способов помощи при атрофических рубцах, которые не были пролечены на ранних стадиях. Эффективностью в отношении такого рода дефекта обладают следующие методы:

1. Микродермабразия. При этом способе осуществляется очищение кожи путём подачи твёрдых микрочастиц по напором воздуха. Очищение производится с использованием алмазной пыли, различных солей, диоксида алюминия, которые механически равномерно счищают ороговевший слой. Одновременно с этим стимулируются процессы регенерации и тканевого метаболизма. Эффект вы сможете заметить после курса в 10 сеансов.
2. Лазерная шлифовка. Подразумевает управляемое термическое устранение наружного эпидермального слоя. Лазерное излучение оказывает бактерицидное действие, а клетки кожи заставляет восстанавливаться быстрее. Процедура имеет хорошие результаты при лечении атрофических форм постакне. При лечении обширных рубцов на лице не используется, так как оказывает травмирующее действие на соединительную ткань, имеет длительный восстановительный период и может сопровождаться болезненностью. Для достижения наилучшего результата метод можно сочетать с биоревитализацией, т.е. инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты в область атрофии.
3. Шлифовка фракционным лазером. Имеет менее травмирующее действие на кожу, поэтому может применяться при рубцах относительно большого размера. Отличие от предыдущего способа воздействия на кожу заключается в том, происходит избирательная обработка кожи лазером, а не полная. Это позволяет сократить время восстановления эпидермиса и сохранить положительный эффект от лазерного лечения рубца.
4. Микротоковая терапия оказывает стимулирующее действие на кожу, побуждает к усиленному производству дерматоцитов. Метод применяется только на стадии эпителизации повреждения, помогает в профилактике образования патологического шрама.

Целесообразность применения разного рода аппаратных техник лечения рубца определяется лечащим врачом.

Нужно ли лечить атрофические рубцы на лице?

Безусловно, помимо того, что они портят внешний вид, длительное присутствие рубца нежелательно, по следующим причинам:

1. Он не ограничен изнутри, а недостаток обменных процессов в ткани заставляет тянуть на себя из здоровых областей влагу, тем самый нарушая общий водный баланс. Это приводит к тому, что кожа лица становится недостаточно увлажнённой изнутри, больше подвержена возрастным изменениям: появлению морщин, дряблости.
2. В зоне атрофии дермы нет волосяных луковиц, сальных и потовых желёз. Она крайне уязвима для микробов, загрязнений, ультрафиолета.
3. Наличие плотного коллагена затрудняет естественную функцию оттока лимфы, что может приводить к развитию отёка на лице.
4. Чем больше рубец, тем выше шанс развития деформации лица, так как соединительная ткань не обладает достаточной эластичностью.
5. Множественные атрофические рубцы, которые образуются при акне, могут влиять на качественные характеристики кожи лица в целом. Об особенностях избавления от постакне мы рассказывали вам в статье «Средство от рубцов после прыщей на лице».

Основываясь на этих причинах можно сказать, что при появлении атрофических рубцов на лице рекомендуется незамедлительно начинать работу над их коррекцией, ориентируясь на помощь и рекомендации врача дерматолога-косметолога.

Как проходит процедура удаления шрама лазером

Перед сеансом косметолог осматривает проблемный участок и определяется с подходящим типом воздействия. Рассматриваемую процедуру причисляют к категории безболезненных. Но с учетом разной чувствительности кожного покрова перед воздействием лазером пациенту обезболивают зону воздействия. Наркоз применяется в порядке исключения из правил, в тяжелых случаях.

На следующем этапе лазерным лучом удаляется рубцовая прослойка. Интенсивность воздействия и мощность луча определяются специальной программой, а весь процесс корректируется на компьютере. Процесс обработки длится от 20 до 40 минут.

Завершается сеанс увлажнение эпидермиса успокаивающим кремом. На данном этапе дерме требуется подпитка влагой для восстановлений водного баланса.

Характеристики шрамов, расположенных ниже уровня кожи

Отличаются друг от друга атрофические рубцы по нескольким признакам. Это локализация; возраст шрама (незрелые – до трех месяцев, умеренно зрелые — от 3-12 месяцев, окончательно зрелые, давность появления которых составляет более года); форма (дугообразные, фигурные, полосками, множественные точечные (постакне) и другие); размеры; цвет (от бледных до темных, пигментированных); влияние рубца на соседние, здоровые ткани.

Активные вещества для борьбы с рубцами в кремах

Ретиноевая кислота, ее изомер третиноин оказывают на кожу противовоспалительное действие, что немаловажно при лечении рубцов. Готовую ретиноевую мазь можно купить в аптеке и дважды в день наносить на пораженные рубцами участки кожи. Пациенты, применявшие это средство, отмечают в своих отзывах и комментариях, что рубцы и трещины лучше заживают, огрубевшая кожа смягчается, проходит воспаление.

Противопоказания для использования ретиноевой мази: беременность и грудное вскармливание, печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, аллергия на ингредиенты, входящие в состав препарата.

Во время беременности и лактации можно применять наружно другой аптечный препарат — метилурациловую мазь. Средство, как отмечает производитель, способствует улучшению трофики покровной ткани, стимулирует регенерацию клеток. Метилурацил в составе мази обладает противовоспалительным и фотозащитным эффектами.

Гепарин в составе одноименной мази не обладает таким широким спектром воздействия, как камфара. Задача гепариновой мази узкая; ее активное вещество является антикоагулянтом, обеспечивает рассасывание тромбов, препятствует образованию новых кровяных сгустков. Противопоказания к применению — беременность, лактация, склонность к повышенной свертываемости крови.

Предотвращает образование грубых рубцов мазь «Солкосерил». Действующее вещество препарата, полученное из крови телят, способствует быстрому заживлению ран, ожогов, ссадин. Мазь защищает молодой эпителий на рубце, что благоприятно для формирования ниже лежащих тканей.