Установка керамической коронки – отличный способ решить эстетическую проблему поврежденных или несовершенных зубов.
Она поможет улучшить их цвет, замаскировать переломы, сколы, трещины, усовершенствовать форму, устранит последствия лечения периодонтита, пульпита, кариеса.
Конструкция из керамики пользуется популярностью у пациентов и рекомендуется стоматологами за ее способность полностью воспроизвести цвет и структуру настоящего зуба.
А если протезирование было выполнено качественно и профессионально, то искусственные аналоги невозможно будет отличить от природных зубов.
Какими плюсами обладает керамическая коронка?
На сегодняшний день керамические зубные коронки — это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.
3 главных плюса коронок из керамики
- Превосходная эстетика
- Гипоаллергенность
- Надежность
Какие бывают виды керамических коронок?
Наиболее передовой вид — это прессованная керамическая коронка. Конструкция обладает высокой прочностью, более точно передает цвет натуральных зубов, а для установки протеза нет необходимости в сильной обточке зубов, как это требуется для фиксации конструкций из других материалов. Последнее преимущество крайне важно, так как от количества сохраненных родных зубных тканей зависит срок службы протеза.
Наиболее известные разновидности протезов из прессованной керамики создаются по технологиям E-max и Empress.
- Керамическая коронка E-max изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования как в переднем, так и жевательном отделе.
- Керамическая коронка Empress делается из того же материала, но с добавлением кристаллов лейцита — минерала магматического происхождения. Конструкции отличаются превосходными эстетическими характеристиками, но не способны выдерживать большие нагрузки, поэтому устанавливаются только в зоне улыбки.
Керамические коронки из циркония
Зачастую к категории безметалловых керамических коронок относят протезы из циркония, что в корне неверно. Диоксид циркония — это тот же металл, только белого цвета. В отличие от керамики, он не обладает достаточной прозрачностью, а его цветовая палитра очень ограничена. Но, с другой стороны, этот материал обладает хорошей прочностью. Какие коронки лучше – из керамики или циркониевые? Керамические коронки на диоксиде циркония больше подходят для восстановления жевательных зубов. Во фронтальном отделе предпочтение стоит отдать конструкциям из безметалловой керамики.
Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония
Группа CL-I (порошок / жидкость)
Такие виды керамики в стоматологии состоят из порошкообразных и жидких материалов. Их основным компонентом является диоксид кремния, который содержится в стекловидной массе. В зависимости от соотношения этих компонентов коронка будет иметь более или менее выраженную кристаллическую структуру.
В группу CL-I входят:
- Creation Porcelain, Jensen Dental;
- Ceramco 3, DENTSPLY International;
- EX-3, Kuraray Noritake Dental, Inc.
Также протезы могут изготавливаться из полевого шпата, в состав которого входят барий, калий, кальций или натрий. Первоначально именно из такого материала делали зубные коронки.
Варианты используемых алюмосиликатов:
- VITA VM 13, VITA Zahnfabrik;
- Vintage Halo, Shofu.
Изготовление протезов группы CL-I осуществляется вручную. Они используются преимущественно для реставрации с сохранением большей части зуба, поскольку материал довольно хрупкий и прозрачный. Тем не менее именно полевые шпаты позволяют достичь наилучшего результата при коррекции структуры повреждённой коронки.
Алюмосиликаты наносят на эмаль тонким слоем 0,2−0,3 мм. Как правило, керамикой из группы CL-I реставрируют резцы и клыки, реже — моляры и премоляры. Хотя используемая керамическая масса для зубов довольно хрупкая, но при адекватной нагрузке вероятность её повреждения очень низкая.
Керамические коронки на передние зубы
Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов. Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции. Отсутствие металлического каркаса в подобных протезах не является признаком хрупкости или ненадежности. Керамические коронки на жевательные зубы также имеют место в стоматологической практике.
Правила ухода
Существует миф, что зубы, на которые установлены керамические коронки, не требуют особого ухода. На самом деле уход нужен, причем тщательный.
Ведь те частички пищи, которые скапливаются вокруг зуба, при плохой гигиене могут привести к проблемам с деснами – возникновению гингивита или парадонтита.
Кроме ежедневного ухода зубной пастой и щеткой, следует использовать дополнительные средства: ирригатор, зубную нить, ополаскиватель.
Также желательно ополаскивать рот после приема пищи и избегать продуктов, которые могут поцарапать или даже сломать ортопедическую конструкцию – лед, нечищеные орехи, леденцы, семечки.
Как ставят керамические коронки?
Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.
- Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба — специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс — удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.
- Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:
- горячее прессование с послойным нанесением керамики;
- компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.
В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.
- Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.
Особенности протезирования
Подготовка к установке коронки предполагает визуальный осмотр поврежденной зубной единицы врачом-ортодонтом, рентген, лечение, под протез обязательно ставится пломба. После описанных манипуляций соответствующий зуб обтачивают (снимают необходимый слой костной ткани – его толщина обычно составляет 1,5–2 мм, зависит от величины стенок коронки).
Важно! Если зубная верхушка полностью отсутствует, под керамический протез помещают металлическую вкладку.
В остальном процедура протезирования с использованием керамического материала ничем не отличается от работы с другими коронками. Стоматологи проводят манипуляции в такой последовательности:
Вкладка под коронку
- вначале делают слепок;
- изготавливают модель будущего изделия из гипса;
- подбирают необходимый оттенок керамики (в соответствии со специальной шкалой);
- далее саму коронку изготавливают в лаборатории.
Последним этапом протезирования является примерка (подгонка) конструкции, ее фиксация вначале на временный цемент, а после – на предварительно подготовленный зуб. По завершении манипуляций пациент может сталкиваться с неприятными болезненными ощущениями.
Легкость, прочность, гипоаллергенность, эстетически привлекательный вид – те свойства, благодаря которым керамические протезы постепенно вытесняют своих металлических и металлокерамических собратьев со стоматологического рынка
Возникает дискомфорт по разным причинам:
- если размер, форма коронки были изначально подобраны неправильно;
- когда края изделия неплотно прилегают к десне.
Каков срок службы коронки из керамики?
Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 — 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.
Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны. Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.
CL-IV (металлокерамика)
Эта группа представляет собой аналоги группы CL-I, их основой является металлическая вставка. Поскольку используемый материал не имеет эстетического внешнего вида, то необходимая толщина основы должна быть не менее 1,5 мм. Достичь натуральности помогает использование облицовок Captek, Argen USA Inc. Преимуществом материалов группы CL-IV считается долговечность и стойкость к каким-либо деформациям.
Применяется металлокерамика тогда, когда полностью отсутствует зубная коронка или большая её часть.
Реставрация керамических коронок
Несмотря на прочность современных керамических протезов запрос «Откололась керамика от коронки, что делать?» встречается в Интернете довольно часто. Обычно дефект возникает по следующим причинам:
- травма — удар или падение;
- брак в работе зубного техника;
- аномалии прикуса, бруксизм;
- сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.
Существует два возможных варианта решения проблемы —замена и реставрация.
- Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.
- Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.
Преимущества ремонта — короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории. Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.
Первый этап комплексного лечения – гигиеническая подготовка, удаление верхних зубов и имплантация
Перед комплексным стоматологическим лечением все пациенты «Диал-Дент» проходят гигиеническую подготовку, чтобы во рту было меньше микробов, и риск воспаления после оперативного вмешательства стремился к нулю. Гигиеническая подготовка включает в себя снятие зубного налета методом Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком. После удаления отложений зубы полируются, так как на гладкой эмали зубной налет не задерживается и легко удаляется. Гигиенист подобрала для пациентки наиболее эффективные средства для гигиены полости рта, которые помогут снять воспаление десен и провела обучение правильной технике чистки зубов.
Перед удалением верхних зубов сняли слепки, чтобы сразу после удаления и имплантаци зубов изготовить и установить временный съемный протез.
В медицинском сне (седации) хирург-имплантолог удалил верхние зубы, добавил костную ткань в область имплантации и установил зубные импланты взамен передних зубов. Также был увеличен объем кости на нижней челюсти, в области давно отсутствующих зубов. Имплантация в седации исключает у пациента все негативные ощущения и воспоминания об операции, делает сложные стоматологические вмешательства более комфортными.
Панорамный снимок зубов после установки зубных имплантов на верхней челюсти и увеличения уровня кости на нижней челюсти:
Имплантация зубов проводилась с использованием хирургического шаблона, который помогает хирургу установить имплант на заранее тщательно рассчитанное место, под нужным углом.
Сразу после удаления и имплантации изготовлен съемный протез верхних зубов, полностью восстановивший нормальный вид улыбки.
Как и хотела пациентка, временные зубы позволили свободно общаться.
Что лучше – керамические или металлокерамические коронки?
- В отличие от металлокерамики, безметалловые коронки не имеют каркаса из металла, благодаря чему они превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубных тканей. Поэтому с их помощью можно не только решить такие функциональные проблемы, как восстановление разрушенного зуба, но и сделать это максимально красиво и естественно.
- Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем металлокерамические коронки, поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под коронку.
- Десна вокруг них никогда не воспаляется, так как коронки очень точно припасованы к зубам, и в них нет металлического каркаса, способного давать окисление.
Отличия коронки и вкладки из керамики
Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой — решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу. В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.
Третий этап – имплантация в боковых отделах
После приживления установленных имплантов был сделан временный мостовидный металло-композитный протез для верхних зубов. Новый протез несъемный, что удобнее для пациентки. Протез полностью восстанавливает эстетику, и дает возможность проводить необходимые операции в боковых отделах.
Вид пациентки с новым несъемным временным протезом:
В течение 6 месяцев были проведены операции увеличения объема костной ткани в области боковых зубов на верхней челюсти (синуслифтинг), установлены имплантаты в области отсутствующих боковых зубов на верхней и нижней челюстях. Операции проводились в седации.
Всего пациентке было установлено 13 зубных имплантов.
Сколько стоит керамическая коронка?
В некоторых стоматологиях Москвы цены на керамические коронки доходят и до 100 000 рублей за единицу, однако в НЕМЕЦКОМ ИМПЛАТНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ стоимость за единицу значительно ниже — от 25 000 рублей. Цена на коронку складывается из стоимости анестезии, обработки зуба, снятия слепков, изготовления временной реставрации и собственно самой конструкция. Помните, что перед установкой конструкции зуб обтачивается минимально и остается витальным, то есть живым.
Показания для установки
Одно из преимуществ керамических коронок или виниров в том, что они не вызывают аллергических реакций и отлично принимаются организмом. Именно поэтому материал рекомендуется пациентам, которым противопоказаны другие типы протезов.
Хорошо подходят они для:
- исправления функциональных или эстетических дефектов;
- реставрации разрушенных коронок;
- выравнивания ряда;
- штучной замены удаленных зубов.
В некоторых из этих случаев придется ставить коронки. Скрыть небольшие визуальные дефекты помогут виниры – они дешевле и устанавливаются значительно проще.
